原创再回顾不容忽视的中老年肌肉疼痛和发热

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发热和肌肉酸痛是风湿病的常见症状，当一位中老年患者同时具有发热和肌肉酸痛时，风湿科医生应该考虑哪些疾病呢？今天，郭大夫将近年诊断的相关性疾病作简要介绍，希望引起广大患者的重视。

1.炎性肌病

包括多发性肌炎、皮肌炎、包涵体肌炎。其中多发性肌炎肌炎和皮肌炎四肢近端肌肉酸痛，乏力，肌酶升高，肌电图是肌源性损害，肌炎特异性自身抗体阳性。

2.风湿性多肌痛（PMR）

PMR是一种以四肢及躯干近端肌肉疼痛为特点的临床综合征，发病年龄大于50岁，常表现为颈、肩胛带及骨盆带肌中2个或2个以上部位的疼痛及僵硬，ESR及CRP等炎症指标升高，对小剂量激素治疗反应敏感。

3.结节性多动脉炎

结节性多动脉炎（PAN）是由中等大小动脉或小动脉出现炎性渗出及增生形成节段性结节的坏死性血管炎。PAN的肌肉多为腓肠肌的疼痛。临床上不明原因发热、腹痛、肾衰竭、高血压、疑似肾炎、心脏病患者伴嗜酸性粒细胞增多、关节痛、迅速发展的高血压等均应考虑PAN。

4.ANCA相关性血管炎

包括肉芽肿性多血管炎、显微镜下多血管炎、嗜酸性肉芽肿性血管炎均可以引起小腿肌肉酸痛和发热，ANCA抗体阳性，此类疾病容易出现肺、肾脏、神经系统受累。

5.病毒感染

病毒感染感染往往有感冒流行史，发热、全身肌肉酸痛、乏力，可伴有鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽。

6.恶性肿瘤

部分恶性肿瘤可以表现为发热，肌肉酸痛，甚至出现肌无力和肌酶升高。

原标题：《原创再回顾：不容忽视的中老年肌肉疼痛和发热》