眼睛及其附属器细胞上眼睑细胞学

一、介绍及采集：

1、眼睑细胞学可观察的病变包含感染性、免疫介导性和肿瘤性眼睑炎等。

2、采集技术包含拔毛、眼睑皮肤刮片、睑板腺挤压、眼睑活检等

二、眼睑炎的病因：

1、病毒类：犬乳头瘤病毒（如下图），猫痘病毒，猫疱疹病毒I型等

犬乳头瘤病毒：带有核内乳头瘤病毒包涵体的四个有核鳞状上皮细胞不清晰的透明样化轻度嗜碱性卵圆形的结构（箭头）

2、细菌类：

（A）双球菌（葡萄球菌属）

（B）两条呈链状排列的球菌（链球菌属）

（C）吞噬的大的杆菌（假单胞杆菌属）

3、原虫：利什曼

巨噬细胞（最大细胞）吞噬八个利什曼无鞭毛体（箭头）

4、真菌：皮肤癣菌

毛干显示成链的折光性圆形结构（箭）表明分生孢子（皮肤癣菌病-未染色KOH的刮片）

5、寄生虫：蠕形螨、疥螨

（A）单个犬蠕形螨和（B）疥螨（未染色KOH的刮片）

6、免疫介导性：天疱疮（如图），全身性红斑狼疮，葡萄膜皮肤病综合症，异位/过敏性疾病

炎性细胞伴有两个深嗜碱性的较大的棘层松解细胞（箭头），与落叶天疱疮一致。

7、肿瘤：皮脂腺瘤，组织细胞瘤，淋巴瘤，鳞状上皮细胞癌，肥大细胞瘤（如图）腺癌，黑色素瘤，乳头瘤，猫顶浆分泌腺囊瘤等等

新鲜血伴有几个分散的颗粒完好的肥大细胞和两个嗜酸性粒细胞，

左侧插图：颗粒完好的肥大细胞；

右侧插图：相同细胞快速染色（Diff-Quik），看不到颗粒。

8、其他：1）睑板腺嵌塞或肉芽肿（睑板腺囊肿：如图）

（A）多核巨噬细胞，带有密集的空泡化胞浆（脂肪和黄色的胆红素）被成熟的嗜中性粒细胞包围。

（B）几个重叠的有锯齿状的结晶裂口表明细胞退化和囊性结构中的胆固醇沉积例如睑板腺囊肿。

其他：2）组织细胞增多症、结节性筋膜炎、猫嗜酸性眼睑炎、异物（如图）、继发于眼睑內翻或眼表面疾病。

从上至下：（A）异物反应的有刺的植物；（B)植物的三个正方形碎片，旁为起泡的嗜碱性线性的真菌/酵母菌（箭头）；（C）一个空泡化的多核巨噬细胞；（D）两个浆细胞，一个双核细胞（左上）。

三、其他眼睑细胞学：

1、正常角化的鳞状上皮细胞

单个无核有角的多边形角质鳞状上皮细胞，胞浆浅蓝色-蓝绿色。

2、皮脂腺上皮细胞

细胞有清晰且细微空泡化胞浆，位于中央的深染的核，这些细胞位于眼睑外表面和内表面之间的表皮层。

3、柱状上皮细胞

小的栅栏样粘连成线的单一形态的柱状上皮细胞（箭头），旁边为溶解的细胞物质

（箭头）和分散的混合炎性细胞。

4、炎症细胞

（A）密集排列的纤维血管球中向右上方延伸出新生血管（B）混合的淋巴细胞，主要是小淋巴细胞，带有少量的中间淋巴细胞和可见核仁的大淋巴细胞，旁边是慢性炎症时形成的淋巴样滤泡中偶见的嗜中性粒细胞（浅蓝色箭头）和树突状细胞（黑色箭头）。

5、其他感染源以及肿瘤（暂不赘述，可翻看公号文章历史记录）