眼睑下垂的病因,或许不是你想的样子

近期，我科经会诊转入了两位患者，一位患者以“眼睑下垂，视物模糊2天”入住内分泌科，一位患者以“左眼上睑上抬困难2天”入住眼科。

第一位患者入院后头颅CT检查未发现明显异常，考虑2型糖尿病并视网膜病变，并请眼科会诊，眼科进一步排除眼底病变所致，建议神经内科会诊。期间患者病情逐渐加重，出现左眼上睑下垂，视物双影，全身无力明显。神经内科李慧主治医师查阅病历和体格检查后考虑1、重症肌无力；2、糖尿病性单神经病。随后，患者转神经内科专科治疗，经确诊，为“重症肌无力”。第二位患者，眼科住院行眼科专科查体无明显异常，刘春岭主任医师会诊后，转入我科，经确诊，也为“重症肌无力”。

所以，眼睑下垂，或许不是你想象的样子。或许是“重症肌无力”的前期表现。重症肌无力（MG）是一种由神经肌肉接头传递功能障碍的获得性自身免疫性疾病，病变部位在神经-肌肉接头的突触后膜，该膜上的乙酰胆碱受体（AchR）受到损害后，受体数目减少，临床主要表现为部分或全身骨骼肌无力和易疲劳，活动后症状加重，经休息和应用胆碱酯酶抑制剂治疗后症状减轻。重症肌无力的发病率为（0.5～5）/10万，患病率为10/10万。

两位患者经过精心的治疗，病情均已控制且逐渐好转。以下为治疗前后患者眼部的对照图。上图为入住神经内科时，下图为经过一段时间的治疗后。

现代医学的发展，趋于专业化、精确化。而人是个整体，是多器官，多组织协同作用的共生体。所以，学科交叉，多学科共同会诊，同样必不可少。什么最重要？患者能得到最有效的治疗最重要。这是每一位医者的心里话。

医院

南阳路院区神经内科







































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