体检报告解读之肺部结节澎湃在线

文章来源:眼睑肉芽肿   发布时间:2024/9/17 11:48:46   点击数:
 <肺部结节

随着现代生活节奏加快,生活水平逐年提高,高端影像设备采用肺部CT平扫替代胸部X光平片筛查肺部病变越来越普及,CT获得的肺部图像密度分辨率高,以至于可以发现1mm的肺部异常影像,因此“肺结节”这个词越来越多地出现在大众的视野里、认知里,谈“结节”即色变,遇“结节”生恐惧。“肺结节”真的等同于“肺癌”吗?今天,我们就来聊一聊“肺结节”。

什么是“肺结节”

根据《肺结节诊治中国专家共识(年版)》的定义,所谓肺结节即指:影像学表现为直径≤3cm的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影。可为孤立性或多发性,不伴肺不张、肺门淋巴结肿大和胸腔积液。大于3cm的被称为肿块。

目前,形成肺结节的病因尚不完全清楚,有研究表明:工作及生活压力与肺部结节的发生有相关性,其次吸烟、被动吸二手烟、环境污染、厨房油烟、职业暴露等会增加肺部结节形成的概率。

“肺结节”一定是肺癌吗

感染后形成的机化性病灶、钙化灶

感染性病变(譬如结核、真菌等感染)

炎性肉芽肿

增大的淋巴结

良性肿瘤(譬如腺瘤、错构瘤、血管瘤等)

肺恶性肿瘤,包括最常见的肺癌。

以上都可以称之为肺结节,影像科医生的任务便是根据结节的大小、形态、边缘及瘤─肺界面、密度、内部结构特征、数量等指标进行综合判读,对结节的性质进行鉴别。

根据结节的大小分类为:微小结节(直径<5mm)、小结节(5-10mm)、结节(10-30mm)。随着肺结节体积增大,其恶性概率也随之增加。大多数恶性肺结节的边缘多呈分叶状,边缘多清楚但不光整,或有毛刺征(或称棘状突起),良性非炎性肺结节边缘多清楚整齐甚至光整、多数无分叶,边缘可有纤维条索等,炎性肺结节边缘多模糊。

需要注意的是,肺结节大小的变化对磨玻璃结节的定性诊断价值有限,还需密切结合形态及密度的改变。“磨玻璃结节”病变的浸润性与实性结节相比相对较低,病灶周围毛刺征的出现概率也相对较低。根据外观判断良恶性是“以貌取人”,所以同时需要内部特征协助鉴别诊断,譬如密度、结构、与支气管、血管的关系等。

有了“肺结节”后怎么办

一旦CT诊断报告上提示“肺结节”,首先不要急着焦虑、恐惧、忧伤,针对于体检筛查的结节,有条件情况下完成一次高分辨率靶扫描检查。因为常规体检CT筛查检查的X线剂量偏低,病灶特异性不高。进行高分辨靶扫描,可以获得更清晰的图像,还可对图像三维重建、分析,为医生诊断提供更充实的影像信息。再次,找MDT团队会诊,给予你比较合适处理意见。最后,做好随访诊治工作,所谓的随访,就是针对结节的大小、密度、数量等指标进行动态观察,从而为下一步的诊治提供依据。

九院黄浦分院放射科

九院黄浦分院放射科是一支由48人组成的团结、高效、奋进的医、技、护团队,其中主任医师3名,副主任医师2名,主治医师9名,主管技师7名。每日开设专家读片门诊,同时聘请经验丰富的老专家为患者、为临床读片答疑解惑。科室配备影像全系列数字化设备,普通放射DR、数字胃肠造影机、乳腺X线摄片机、64排螺旋CT、20排螺旋CT、锥形束口腔CT、1.5T磁共振、X双能量骨密度测定机以及DSA。

开展全身各系统的常规影像检查、CT和MRI的增强检查、消化道、泌尿系统等造影检查,以及血管CT、MRI成像、介入导管造影成像等检查和诊断,具备开展介入治疗的条件。

作为区域影像诊断中心之一,我院与区域内6家社区卫生服务中心建立远程会诊审核读片系统,并为区域内兄弟单位开通DR、CT、MRI检查绿色通道,为患者提供更便捷、精确的影像诊断服务。

诊疗特色:乳腺疾病、骨关节疾病、泌尿系疾病、肛周疾病、颌面口腔疾病、肺结节筛查、心脑血管斑块筛查、骨密度测量及介入精准诊疗特色项目。

文/朱怀仕张燕

原标题:《体检报告解读之肺部结节》

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