杨占华主任教您读懂肺结节,这些肺结节知识

　一、首先肺结节是什么？

肺结节是指影像学表现为肺内直径≤cm的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影，可为孤立性或多发性，不伴肺不张、肺门淋巴结肿大和胸腔积液。简单地说，就是大小在厘米以下的密度增高的肺部阴影。直径cm者称为肺肿块。

二、肺结节的分类1、按照大小分为三类：

微小结节：直径小于等于5毫米，相当于芝麻粒大小；

小结节：直径大于5毫米，小于等于10毫米，相当于黄豆大小；

结节：大于10毫米，小于等于0毫米，相当于花生米大小；

2、按照密度也分为三类：

长得很结实的，全是肉的，我们称为“实性结节”。

密度比较低但是均匀的，相对于玻璃上磨花了或者起了一层雾的，叫做“磨玻璃结节”。

介于这两种之间的，叫做“混合性结节”。

、重点：如何鉴别良恶性？

这么多肺结节，大小形状都不一样，怎么区分良恶性呀？肺结节绝不等于肺癌，大多数肺结节都是良性的。如何在众多的肺结节中，准确找出可疑的“危险份子”，就需要经验丰富的医生用他的“火眼金睛”，再加上专业知识进行识别和判断：

结节的大小：是判断良恶性的主要因素，结节越大，恶性可能性越高。有研究表明，4ｍｍ以下的结节，都是良性的，4-7ｍｍ的结节，只有1%是恶性的，结节在8ｍｍ以上，恶性可能性就明显升高到15%，而20ｍｍ以上的肺结节，75%是恶性的。

结节的形态：也就是边缘是不是光滑。一个很圆很光滑的结节，良性可能性很大，相反，结节呈“分叶状”或者像螃蟹爪子一样伸出很多毛刺的，就要高度警惕是恶性的。

结节的密度：实性结节、部分实性结节和纯磨玻璃结节都有可能是恶性的，其中内部存在实性成分，且逐渐增加的磨玻璃结节，恶性可能性最大。

结节的位置：跟良恶性也有一定关系。位于右肺上叶的结节，恶性可能性比位于中部或下叶的结节要高。

结节的数目：一般来说，同时发现5个以上的肺结节，要考虑良性疾病导致的，比如说是炎症、结核或者肉芽肿，当然要首先排除其他部位的肿瘤转移到肺。

结节的生长速度：一般用结节体积增大一倍所需要的时间来测量。查体发现的肺结节，即使是恶性的，它的生长速度一般来说也是很缓慢的，短期内发生明显变化的和长期不变的基本是良性的。

最后，除了分析结节的上述特征以外，我们还要结合患者的情况进行综合分析，比如患者的年龄、职业、是否长期吸烟、有没有肺癌家族史和慢性肺病等等。

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