不注意卫生，小心眼睛长虫子

文章来源：眼睑肉芽肿发布时间:2019-4-20 19:25:12 点击数：次

1岁1个月的小贝（化名）颜值超高，长着一双人见人夸的明亮大眼睛。然而，一周前姥姥无意中发现孩子眼睛有“白线线”，把这个情况告诉小贝妈妈。妈妈将信将疑，详细观察觉得小贝眼睛里偶尔出现的“白线线”仿佛会动，不像是一般的脏东西更像是虫子，本来想给孩子点些眼药水试一试，却被其他亲戚拦住“你可别胡用药，眼睛里怎么可能长虫子？都没听说过！”“孩子那么小，还敢用眼药水，点坏了怎么办？”

小贝的眼睛（你看到虫子了么？）

用水清洗后仿佛“白线线”消失了，但是只过了一天，“白线线”重新出现，孩子出现了眼睛痒、眼分泌物增多的症状，而且逐步加重开始疼痛，这可吓坏了家人，赶紧带着孩子四处求医。

从小贝眼中取出送检的虫子

辗转2医院治疗无效后来到我院眼科，初诊医师耐心了解了小贝病史，并刻意询问了孩子与宠物接触的情况（包括宠物接打疫苗和驱虫情况），翻开小贝上下眼皮后，果然发现数条白色线状虫体赫然出现在小贝的结膜囊内，还不停的活动着。眼科医师立即为小贝冲洗右眼结膜囊，尝试取出虫子，当1厘米多长的虫子“挣扎着”被医师用眼科镊一只一只的取出，小贝的家人瞬间吓懵。

显微镜下观察到的结膜吸吮线虫，从左至右分别是虫子的头、体、尾

眼科林萍主任医师会诊后，考虑为“结膜吸吮线虫病”。被取出的两条成虫第一时间送去做显微镜镜检，经过检验科形态学专家谢佩言、祝撷英副主任检验师检查分析后，鉴定该虫确实就是结膜吸吮线虫。

小贝的寄生虫检验报告

看到虫子很惊恐的妈妈

喜爱宠物，“宝宝和宠物一起成长才更有爱心！”

这是啥虫子？孩子也没过去荒山野岭的，这眼睛咋就长了虫子？

对了，核心问题就是你的狗子！

狗子，你又闯祸了！为什么要说“又”？

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眼科医师介绍到，结膜吸吮线虫（Thelaziacallipaeda）是吸吮科吸吮线虫属的一种线虫。主要寄生于狗（占大多数，感染甚为普遍而严重）、猫等动物眼结膜囊内，也可寄生于人眼，引起结膜吸吮线虫病（Thelaziasis），因本病多流行于亚洲地区，故又称东方眼虫病。

结膜吸吮线虫寄生在狗狗眼中

近年已证实冈田绕眼果蝇（Amiotaokadai）是我国结膜吸吮线虫的中间宿主，是本病的传播媒介。感染季节以夏秋季为主，与蝇类的季节消长相吻合。感染者从3个月到90岁都有，但以抵抗力更弱的婴幼儿为主。传染源主要为家犬（猫、兔等动物在极少数情况下也能传染）。保虫宿主家犬的普遍存在，媒介中间宿主果蝇的广泛分布，再加上幼童不洁的眼部卫生，是结膜吸吮线虫病传播的主要因素。

结膜吸吮线虫的“传播链”

看到虫子很担忧的姥姥

宠溺孩子，“不想洗手就不洗了呗，饭放那边我来喂！”

这虫子咋这么大，娃眼睛会不会被拱坏了？

林主任继续介绍到，结膜吸吮线虫的成虫寄生于人眼结膜囊内，以上结膜囊外眦侧为多见，也可见于眼前房、泪小管、泪腺及眼睑、结膜下等处。多侵犯一侧眼，少数病例可双眼感染。

结膜吸吮线虫“写真照”

由于虫体表面锐利环形皱折的摩擦、头端口囊吸附作用等的机械性损伤，加上虫体分泌物、排泄物的刺激及继发细菌感染等，可引起眼结膜炎症反应及肉芽肿形成。轻者无明显症状，或有眼部异物感、痒感、刺痛、流泪、畏光、分泌物增多、疼痛等，一般无视力障碍。婴幼儿不敢睁眼，有手抓眼的动作。家长可发现患儿眼球有白色细小的虫体爬行。重感染者可发生结膜充血，形成小溃疡面，角膜混浊、眼睑外翻等。如寄生在眼前房，可有丝状阴影移动感、睫状体充血、房水混浊、眼压升高、瞳孔扩大、视力下降等。如泪小管受损，可出现泪点外翻。形成角膜瘢痕可影响视力，若虫体未取净易复发。

看到虫子很慌张的爸爸

不爱家务，“家再天天打扫不就成宾馆了？”

我并不想知道虫子是咋回事，我就想知道怎么治！

林主任向家长讲解，遇到这样的患儿眼科医师会仔细检查患者眼部，对于像小贝这样低龄的患儿采用1%丁卡因滴眼（对于12岁以上的大孩子和成人可采用4%可卡因滴眼），虫体受刺激后可从眼角内爬出，用眼科镊从患处取出虫体进行鉴定。当鉴定结果确认是结膜吸吮线虫后（如果发现是裂头蚴、猪囊尾蚴、羊狂蝇的幼虫等“其他虫”，眼科医师将采取不同的治疗方法），眼科医师会细致的冲洗患者结膜囊，最后点滴抗菌眼药水。

还有一点需要注意：整个治疗过程中（包括治疗结束孩子回家后的几天内），都不宜揉眼睛，既防止残留的眼药被孩子误食，也防止孩子反复感染眼睛或者让虫子再次趁虚而入！

随后，眼科护士像林主任所讲为小贝反复冲洗双眼结膜囊，彻底清除所有成虫，并给予抗生素滴眼液滴于双眼结膜囊，预防感染。看到小贝的大眼睛又恢复了往日的清澈明亮，听到眼科医师们说虫子已经全部被消灭，家长们才松了一口气。

对了，复习一下点眼药水的“要诀”吧！

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这眼药怎么上，你知道吗？

最重要的事

送别小贝一家时，眼科林萍主任提醒小贝的家长（也提醒广大家长）：

回家后打扫卫生，做好清洁，隔离宠物（家畜家禽），并继续观察孩子眼睛一段时间。如果反复出现，则可能需要全麻下显微镜下清除。

1、加强狗、猫等动物管理（尤其是接触密切的家养宠物，避免它们与野生、流浪动物接触，减少它们去野生环境，做好它们的卫生和健康工作！一旦发现狗狗眼睛发红，分泌物增多、大量流泪时要提高警惕，发现狗狗眼睛有虫子要立即隔离治疗！）

狗子走，咱们打针去

2、注意个人卫生（这里特别提示：公共场所中人和宠物可一起玩耍的草坪、沙坑、土壤也可能存在虫卵，孩子玩耍后不能揉眼睛、必须要洗手！），特别注意眼部清洁是预防感染的主要措施。

虫卵能在草坪、沙土中存活很长一段时间（有些虫卵甚至可以熬过寒冬酷暑、顶住暴晒大雪存活2年以上）