眼睑痉挛Meige综合征
Meige综合征是一组锥体外系疾患,最早由法国神经病学家首次报告,当时被认为是“面中部痉挛”因而常被误诊和误治后来这类病症的诊断特征及治疗才被全面阐述。并命名Meige综合征,本病神经科多见而眼科认识此病是近多年才开始。
Meige综合征属于成人多动征,由Marsdan将其划分为三个类型:(1)眼睑痉挛型;(2)口下颌肌张力障碍型;(3)眼睑痉挛合并口下颌肌张力障碍型。前两型为不完全型,后一型为完全型。本病患者以40~70岁居多,男、女为1:2~3.通常缓慢起病,发病前有单眼或双眼刺激感或不舒服感、羞明及眨眼频度增加、眼干,以后发展成眼睑痉挛。眼睑痉挛可在强光下、疲劳、紧张、行走、注视、阅读和看电视诱发或加重;在讲话、唱歌、打哈欠、张口等精神集中于非眼睑痉挛的其他事物时减轻,睡眠时消失。部分病人从眼睑痉挛开始逐渐向下面部发展,表现口下颌肌肉对称性不规则多动收缩,下颌肌紧张可妨碍吞咽和说话,侵犯喉肌和呼吸肌时可有痉挛性发音障碍和呼吸困难,眼睑痉挛严重时可导致功能性失明。
目前该病以对症治疗为主,治疗方法有口服药物、手术治疗、A型肉毒毒素局部注射治疗等。口服药物包括:(1)多巴胺受体佶抗剂,如氟哌啶醇、泰必利等;(2)y-氨基丁酸类药,如佳静安定、丙戍酸钠等;(3)抗胆碱能药,如安坦等;(4)安定类药,如安定等;(5)抗抑郁药,如阿米替林等。手术治疗风险较大,多数学者不主张采用。但无论用什么方法治疗,都难以解除病人的所有症状。
Meige综合征近年来发病人数逐渐增多,这是社会节奏快工作压力大及饮食不注意关系密切,我们在中医眼科治疗中既要注意局部更要重视整体。治疗此病常从脾胃论治,以益气升阳举陷方法疗效很好,在五轮学说中脾主眼睑,因此眼睑肌肉痉挛责之于脾胃中年人患此病较多,中年人工作紧张劳累精神压力大,生活不规律饮食不注意。导致脾胃功能失调清阳不升浊阴不降。土者万物之母,若饥困劳倦伤其脾胃;脾虚五脏之精气皆失所同。所以从脾论治获得了疗效