文献导读单发性眼睑神经纤维瘤误诊霰

　导读

尽管眼睑病变多为良性，但在某些情况下，准确的临床诊断对于初级医师、皮肤科医生和眼科医生来说也是一个挑战。不同来源的眼睑肿瘤都和霰粒肿的临床表现相似，包括皮脂腺癌，神经胶质瘤，默克尔细胞瘤，但很少有神经纤维瘤。本报告中的单发性眼睑神经纤维瘤，不伴有神经纤维瘤病的其他病理特征，仅局部眼睑表现为持久的类似霰粒肿症状。

题目

Solitaryneurofibromaofeyelidmasqueradingaschalazion

单发性眼睑神经纤维瘤误诊霰粒肿1例

摘要：

神经纤维瘤是一种良性周围神经鞘瘤，常合并出现神经纤维瘤病的一些临床征状如咖啡牛奶斑、虹膜错构瘤等。单发性眼睑神经纤维瘤相对罕见。本病例报告报导了一位39岁的女性，出现眼睑局部病灶，初步诊断为霰粒肿。由于持续的伤口结痂，后予病灶彻底切除。病理检查显示为单发性神经纤维瘤。患者无神经纤维瘤病的其他临床症状，随访一年无复发。

AbstractNeurofibroma,abenignperipheralnervesheathtumor,usuallyappearstogetherwithcafé-au-laitspots,irisnodules,andothertumorswithinthescopeofneurofibromatosisvonRecklinghausentype1tumors.Asolitaryneurofibromaoftheeyelidisrelativelyrare.Inthiscasereport,wepresenta39-year-oldwomanwhohadalesionontheeyelidcrease,previouslytreatedasachalazion.Duetopersistentwoundcrusting,thelesionwasexcisedabovethetarsus.Pathologicalexaminationrevealedasolitaryneurofibroma.Thepatientdidnothaveotherclinicalsymptomsofneurofibromatosis,andtherewasnorecurrenceofthenoduleduringthe1-yearfollow-up.

病例报告：

患者，女性，39岁，右眼睑出现无痛性肿块5年。2年前于当地诊所初步诊断为霰粒肿，行眼睑肿物切除，当时切除的组织未行病理检查。但切除后局部病损未痊愈，眼部检查发现右眼上睑缘一结痂的结节，穹窿、前房、眼底检查无异常，未触及眼眶肿物，眼球运动正常。予坏死组织及睑板前软组织一并切除，病理检查显示为单发性神经纤维瘤，术后一年随访无复发。

讨论：

1型神经纤维瘤病是常染色体显性遗传病，外显率高，但临床表现不尽相同。眼睑皮肤虽然很薄，但由多种组织学成分组成，因此可以出现不同来源的肿瘤。霰粒肿，是睑板腺的慢性肉芽肿性炎症，是一种常见的良性病变。但若病灶反复，愈合不良，则因高度怀疑其他病因，许多良恶性肿瘤最初都可能表现为霰粒肿。

结论

在该病例报告中，该患者无全身神经纤维瘤病的表现，为单发性眼睑神经纤维瘤，仅仅只表现为局部的慢性肉芽肿性炎症，与传统的神经纤维瘤表现不同。从文章中我们还得知，基底细胞癌、皮脂腺癌等眼睑恶性肿瘤也易误诊。因此在临床中，对于反复出现或不典型的霰粒肿，临床医生应高度重视、并行病理检查。而在日常生活中，如若出现眼睑肿物反复出现，愈合不良，短期增长迅速，也应自我重视，尽早求医。

文章提供：周娜医生

住院医师，中南大学眼科学硕士，专业从事眼睑眼眶及眼整形科工作，熟练掌握眼睑眼眶及眼整形科常见疾病的诊断和治疗，有着坚实的理论基础和丰富的临床经验。并有数篇专业论文发表于国内核心期刊。

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