九张皮肤细胞学典型镜检图片临床分析

　

九张皮肤细胞学典型镜检图片临床分析

康奈尔大学

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图1、这是一只14周龄拉布拉多母犬的两处皮肤结节（眼睑，臀部上方）的抽吸涂片。这张涂片是臀部肿块的细胞学检查结果。涂片富含大量嗜酸性粒细胞，背景中还可见很多来自破裂细胞的游离嗜酸性颗粒，以及数量更少的嗜中性粒细胞（瑞氏染色，50倍放大）。眼睑处肿块的抽吸涂片检查结果与这张图片类似。

图2、这和上面图1是一张图片，但是是倍放大的效果。注意箭头处的成对排列的胞外球菌。

图3、这是图1里拉布拉多小狗眼睑肿块的抽吸涂片。可见大量的嗜酸性粒细胞，数量较少的中性粒细胞，其中一个含有吞噬的成对球菌，下一张图片是放大倍数更高的镜检（瑞氏染色，50倍放大）。

图4、这是上一张涂片放大倍的版本，箭头处是中性粒细胞吞噬的成对球菌（葡萄球菌或链球菌）。眼睑和会阴部存在肿块，细胞学检查位嗜酸性炎症和胞内球菌，诊断方向为细菌性毛囊炎或疖病。嗜酸性浸润会继发于细菌感染，常见于年轻的犬。像节肢动物叮咬这样的过敏反应也可能导致病变，这也可能变成继发感染。

图5、这是13岁犬上眼睑肿块的抽吸涂片（可能涉及到睑板腺的肉芽肿性炎症）。抽吸物包含很多簇集或散在分布的细胞以及呈线性条纹或螺旋状的非染色物质。有部分多核细胞，还有一些皮脂腺细胞。皮脂腺细胞表明炎症起源于睑板腺，但是腺体的根本病变并未确定（需要活检）。腺体可能是正常的，也可能是增生性或肿瘤性的（通常是腺瘤，导致炎症产生的导管阻塞）（瑞氏染色，50倍放大）。

图6、猫胸部肿块的抽吸涂片。可见以巨噬细胞为主，表现轻度到中度的核大小不均和多核化（看图7）。巨噬细胞包含少量到中量的散在分布于边缘的清澈空泡，符合脂肪特征，提示脂肪组织炎。另外还可看到数量更少的中性粒细胞，未见符合佐剂的物质。肿块可能是继发于之前的注射（如疫苗注射处），炎症可能变成肉瘤（瑞氏染色，50倍放大）。

图7、还是上一张图片的猫。注意多核巨细胞，位于其中一边偏离中心的细胞核（郎罕巨细胞，箭头）。后一个特征是通常继发于异物的肉芽肿性炎症（瑞氏染色，50倍放大）。

图8、这是犬咽后肿块的抽吸涂片。可见大量的轻度到中度的退行性中性粒细胞，还有一大团的外观蓝色的肌肉纤维（箭头）。中性粒细胞内有看到吞噬的杆菌（不在这张图片里）。还看到一团块头较小的坏死组织（不在这张图片里；疑似肌肉）（瑞氏染色，20倍放大）。这只犬患有亲上皮性淋巴瘤，化疗导致的免疫抑制可能促进了细菌感染的发生。

图9、犬皮肤肿块抽吸涂片。明显的中性粒细胞炎症，以及数量较少的巨噬细胞。一堆炎症细胞中可观察到少量到中量的成熟皮脂腺上皮细胞（箭头处），提示炎症是以腺体为中心。这是一个不寻常的发现，因为皮脂腺相关的炎症（腺炎）通常是混合型（脓性肉芽肿）或肉芽肿型（瑞氏染色，50倍放大）。

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