泪沟到底怎么打比较好MDCodes跟T

点击上方“肉毒毒素btxa”

点右上角“...”点选“设为星标”

点击加星★每天等我更新医美那些事儿

Heyguys，今天要跟大家分享的是，关于泪沟的注射技术。其实关于泪沟要怎么注射，我们真的已经说了很多很多次了，视频号里不知道更新过多少关于泪沟的注射示范：

但是今天要分享的内容跟以往有所不同。我们都知道国外医美制造商巨头不外乎艾尔建和高德美两家，没错就是你们熟悉的乔雅登和瑞蓝的麻麻了。两个制造商都有专属于自己的注射教学体系，艾尔建以MDCodes为主推，而高德美则是主推TrueLift。

MDCodes是一套包含了所有注射部位的基础教学体系，很多乔雅登换头案例我们也讲了不少，连示意图都有好几个版本，笔者都搞不清哪个才是对的了，又或者哪个都对：

年之前的MDCodes

-年的MDCodes

年之后文献中的MDCodes

而TrueLift则是以韧带提升为基础的一套打法，TrueLift更多的是以注射理念为主，倡导的是少量的填充剂打造一个提升的效果：

TrueLift的打法示意图

之前从来没有人比较过两种打法的差异，最近来自印度的皮肤科医生SapnaVadera等，比较了两种技术在泪沟注射方面的效果和安全性，我们赶紧来看看吧~~~

泪沟位置的解剖

“泪沟畸形”这个词最早由FlowR.S.于年提出。他把它定义为“通常出现在下眼睑下方，在眼睑和脸颊皮肤的交界处，从内眼角开始，沿对角线和横向下降两厘米或更多厘米的深沟。”它的命名是基于一个流下的眼泪的路径。

泪沟畸形患者常抱怨黑眼圈。这通常是多因素的，包括原因，如皮肤厚度的变化，松弛的皮肤，光的变化，以及色素沉着。此外，过度的皮肤透明度和皮下静脉的结合会导致眼睛变暗。但最突出的原因是眼眶脂肪脱垂或假性突出，引起下眼睑阴影。

根据临床评价，Hirmand年将泪沟畸形分为三大类：

1

I型泪沟：眶下内侧部分体积减少；

2

II型泪沟：表现为眶下外侧区和内侧区体积减少

3

III型泪沟：表现为I型和II性的共同特征，同时还有面颊前内侧容量缺乏

MDCodes的创始人MauriciodeMaio提倡三点法注射治疗泪沟，使用的是低G值的填充剂（意思就是比较软的填充剂），注射的点位是Tt1(中央下眶)、Tt2(外侧下眶)和Tt3(内侧眶下)。

研究背景

好了，我们回到这个研究本身，作者认为MDCodes的注射方法有两个地方：第一，MDCodes注射的区域丰富而复杂的血管解剖，出现瘀伤和血肿等并发症并不少见；第二就是低G值的填充剂维持时间不长（9-12个月），所以可以需要频繁注射。

研究者更推荐使用高G值的玻尿酸，从外侧韧带提升的方法来治疗泪沟。所以他们做了对比研究，统一为Hirmand评分为3级的泪沟求美者进行了注射，使用了两种注射技术。选取了年龄在35-60岁之间的男性和女性个体作为研究对象。共有30名参与者参加了这项研究。参与者分为两组，每组15例。A组采用常规MDCodes法在睑下注射低G值的填充剂，B组使用高G值填充剂在外侧进行注射。

注射技术

术前敷表麻30分钟，A组采用常规MDCodes三点泪沟注射技术，使用的产品是乔雅登质颜Volbella，约1.2ml，使用30G锐针注射到真皮深层。B组采用外侧注射技术，眶壁骨性隆起、颧骨区和颧骨区均有触诊，使用的品牌是高G值的乔雅登丰颜Voluma。3点标记为：

点1：眶外侧边缘最深可触及的部位

点2：距眶外侧缘外下1厘米处

点3：前两点中点

这些点就在眼轮匝肌支持带下方，导致肌肉的肌调节和收紧。每点仅注射0.05-0.1ml。针头垂直于骨，直到达到完全深度，然后进行注射，同时逐渐退针。随后，眼轮匝肌内侧脂肪的提升显著地减少了泪沟，并导致了皮肤质地的明显改善。颧弓区可以加0.2ml填充剂，与眼外侧轮匝肌脂肪重合，前内侧面颊区与深内侧面颊脂肪吻合0.2ml。

研究结果

1.

在注射前、注射后即刻、3个月，12个月，和2年结束时进行随访和拍照，对效果进行主观评定，包括3名（未参与研究的）外科医生和患者的自我评分。

2.

结果所有患者的外观和两侧皮肤质量均有明显改善。在剂量上：MDCodes平均使用1.2ml/侧，而外侧注射法使用0.5ml/侧。A组持续时间为0.75年(平均9个月)，B组持续时间为1.5年(平均18个月)。同时观察到术后红斑、肿胀、瘀伤、Tyndall等并发症发生率较高的是A足(p≤0.05)。在我们的研究中，A组有4例出现类似瘀伤的轻微并发症，而B组只有1例出现瘀伤。A组1例出现血肿，2例出现Tyndall效应。

经典案例与并发症

本研究的作者认为，松弛可能是导致泪沟和眼袋形成的一个因素。在这种下睑松弛的情况下，采用间接“提升”和“支撑”的方法比直接注射在泪沟更合理。

我们来对比一下效果，关于效果大家肯定各自有各自的看法，此处我们不作评价。

图：MDCodes法

图：外侧韧带提升法

（此处右边照片笔者隐约怀疑有磨皮过）

此外，重要的是要注意，彻底了解血管解剖是成功注射的关键。在眶下区注射前，必须对眶下动脉及其分支有完整的了解。

早期发病的轻微并发症，如瘀伤、红斑和肿胀是传统的内侧泪沟填充剂注射后比较常见的。延迟并发症，包括超敏反应，表面不规则，填充能见度，和Tyndall效应和肉芽肿的形成也已被注意到。严重并发症包括视力损害，皮肤坏死，过敏反应，中风，甚至死亡。

那么总结一下，这个技术跟MDCodes相比，可能剂量使用得更少，但是维持时间更长，并发症更轻微一些。大家觉得呢？别忘记点“在看”哦！~~

欢迎大家