容易误诊的痛性眼肌麻痹潍坊潍城经济开发

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患者信息王大爷，64岁，潍坊市潍城经济开发区银河花园小区病情概况王大爷一月前突然出现右侧眼眶痛伴眼球后胀痛，因为平时没有头疼毛病，自以为是感冒，买了些感冒药吃，可非但未见好转，反而加重并出现复视。求医经历出现复视后，可把王大爷吓坏了，以为自己得了青光眼，于是医院就诊，经过医生检查，排除青光眼，建议排除颅脑疾患；后又到医院住院治疗，但都未减轻其症状。为了治疗该病，王大爷又来到潍医院内二科就诊，专家经过仔细查体发现老王右眼球内收，下视能力减弱，同时右眼睑略下垂，经过辅助检查，考虑王大爷得的是一种少见病——“痛性眼肌麻痹”，遂给予甲泼尼龙滴注后改为甲泼尼龙口服，同时加用维生素Bl及甲钴胺，2天后疼痛缓解，15天后复视及眼睑下垂明显好转，30天症状完全消失，王大爷痊愈出院。

于金婵资深主治医师与王大爷合影

痛性眼肌麻痹综合征概况痛性眼肌麻痹综合征(Tolosa—Huntsyndrome，THS)是一种少见的但有特殊表现的头痛类型，主要表现为一侧眼眶疼痛伴动眼神经(85％)，外展神经(70％)，三叉神经第一支(30％)，滑车神经(29％)功能障碍[1]。Tolosa[2]于年首次报道l例左侧眶周痛伴同侧眼球运动神经(Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ脑神经)麻痹及角膜反射减弱患者，年Hunt参考文献又报道6例相似病例，脑血管造影及手术均未发现异常。经糖皮质激素治疗完全缓解。至年首次将此病命名为Tolosa-Hunt综合征。此综合征为一种海绵窦及其附近的非特异性慢性炎性反应，可能为局限性硬脑膜炎或海绵窦内颈动脉非特异性外膜炎，该病的病因目前尚不完全清楚，国内外文献报道不一，目前更多倾向于与免疫反应有关的非特异性炎性反应，表现为大量淋巴细胞、浆细胞和成纤维细胞为主组成的肉芽肿样病变。本例患者头痛明显，动眼神经受累，结合头颅MRI检查，排除其他疾病，特别是糖皮质激素治疗有效，故诊断明确。THS糖皮质激素治疗效果确切，故应早期诊断、及时治疗，可加快症状缓解，减少遗留神经功能缺损症状预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇

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