17张图教你分析临床眼睑病例

图1、犬左眼下眼睑的泪孔（黑色箭头）。泪孔大约在内眼角外侧2毫米处，是眼睑边缘的一个小的三角形不规则结构。当眼睑着色更深时，泪孔则呈现为棕色至黑色皮肤中的粉红色小点。

图2、一只8个月迷你贵宾犬的右眼睑上方。患犬就诊是因为右眼角膜溃疡，伴随严重的眼睑痉挛和泪溢，之前已经药物治疗4周，但没有改善，因此转诊。眼科检查发现一处异位睫毛（箭头），推测为溃疡和眼部疼痛的原因。去除异位睫毛后眼睑痉挛立即消失，不久之后溃疡也消失。小三角箭头处为一个睑板腺开口，其余开口沿眼睑边缘形成一条间隔均匀的淡色点状线条（灰线条）。

图3、英国牛头犬右眼上眼睑的双行睫（蓝色箭头）。这些黑色、粗糙的睫毛源自睑板腺开口。

图4、一只3岁已绝育雌性阿拉斯加雪橇犬右眼上眼睑的棕色双行睫（红色箭头）。

图5、西施犬上眼睑的多处异位睫毛（箭头）。该犬患有慢性浅表性角膜炎，这可能是由异位睫毛导致。可将这些异位睫毛的长度与图2中的相比较。眼睑内还可见霰粒肿（三角箭头）。这个霰粒肿的外观十分典型：白色，圆形，与眼睑边缘相邻。

图6、整个右眼的下眼睑内翻。由于眼睑内翻，下眼睑的边缘已不可见。相反眼皮上潮湿的毛发已经接触到眼睛表面。

图7、这只西施犬眼周的长毛发摩擦到角膜内侧。这种慢性角膜损伤已导致角膜内侧黑色素沉淀。

图8、家养短毛猫眼睑发育不全。上眼睑外侧约有60％缺失。这个眼睑缺损导致眼睑闭合不全和倒睫。外侧角膜暴露的区域和倒睫发生了浅层角膜血管化。

图9、在上下眼睑和眼角外侧处固定几条缝线来矫正痉挛性睑内翻。眼部痉挛疼痛的来源是角膜溃疡。缝线一直固定到角膜溃疡消失。

图10、左眼下眼睑中央处非常轻度的睑外翻。因为这和其他眼部病变无联系，因此没有治疗。

图11、睑板腺瘤的典型外观。肿瘤团块颜色浅，无毛，表面粗糙，生长自眼睑边缘。

图12、一只10岁雌性已绝育金毛巡回犬的睑板腺瘤。肿瘤无色，无毛，表面粗糙，由眼睑边缘长出。肿瘤内的血管和周围结膜充血，提示有并发性结膜炎。

图13、上眼睑黑色素细胞瘤。肿瘤并没有形成一个独立团块，而是表现为眼睑的弥漫性增厚和黑色素化。

图14、睑板腺囊肿（霰粒肿）的典型外观。霰粒肿通常是圆形，白色（因为脂质分泌物的积累），出现位置可能是睑结膜各个部位。生长位置靠近眼睑边缘，对应睑板腺的位置。

图15、特发性化脓肉芽肿性睑板腺炎和结膜炎。可见眼睑增厚、红斑和溃疡。经过口服泼尼松一个疗程后睑缘炎治愈。

图16、家养短毛猫的睑缘炎。眼睑增厚有红斑，同时可见脱毛和结痂。细胞学检测到球菌2+和炎性细胞。使用妥布霉素/地塞米松眼膏和红霉素眼膏每日两次涂于患处皮肤，睑缘炎得到缓解。

图17、一只7岁雄性已绝育标准贵宾犬的睑缘炎，激素治疗后已痊愈。可见湿疹性皮炎，伴有眼睑脱色、脱毛、溃疡和结痂。眼睑边缘有腐蚀性病变。犬主拒绝进一步诊断，使用新霉素多粘菌素B地塞米松眼膏应用于患处皮肤。治疗后临床症状完全消失。

ChristineC.Lim,DVM

DiplomateoftheAmericanCollegeofVeterinaryOphthalmologistsAssistantprofessorofophthalmologyUniversityofMinnesotaCollegeofVeterinaryMedicine

StPaul,MN,USA

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