泪沟一般是先天性的,是由于眼眶隔膜下缘的软组织萎缩、下垂而生成的。泪沟通常在年轻时不会很明显,这是因为年轻人皮下脂肪较为丰富,皮肤也较为紧绷,因此只会有隐约的轮廓。不过,随着年龄的增长,皮下脂肪日渐萎缩,皮肤会变薄并因弹性降低而下垂,下眼皮内侧的泪沟就会变得很明显,“眼袋”就这样显现出来了。
泪沟的分类根据眼眶隔膜下缘的软组织萎缩的程度,泪沟可分为以下三种类型,针对不同的类型要采取不同的治疗方式。为了便于理解眼睛周围区域衰老的过程和使用填充剂后的逆转情况,介绍一个眶周和面中区域的概念,叫做下眼睑面中部的凹陷区(如下图)。在眶下区,区域1代表内侧眶下沟区,区域2代表中部眶下沟区,区域3代表外侧眶下沟区。这三个区域代表了眼袋和面颊之间的连接,并且直接位于眶下缘的上面。它们大多数都容易被看见。对于这些区域触诊能摸到骨头上面常常只有皮肤。当面部软组织松弛和下降时,这个区域是面部衰老的早期部位。区域4是直接位于区域2之下的眶下凹陷区,相当于眶下孔的位置,是由于眶下神经附近的脂肪垫变薄或萎缩而发生的。它是第一个出现在眶下-面中部区域的凹陷区,甚至在20岁左右就出现了。区域4被称为“衰老的第一标志”。泪沟其实是区域1斜向区域4延伸同时还有区域2混合的区域。区域5是颧骨下凹陷区域或颊下的凹陷区域,区域6是颧骨突出。一份从—年的多例眶周修复的案例中,区域4是最常填充的区域,然后是区域2和区域5。泪沟的去除方法注射填充出现眶下凹陷使人呈现一种疲惫不堪的表情,而这些又不能通过面部提升、埋线、肉毒素甚至皮肤磨削等来改善。注射填充剂变成最有效的方式。填充剂的选择现有的填充剂种类繁多,但在眼睛和鼻子周围最好用可吸收性的填充剂,透明质酸填充剂中的几种常见类型应用较多。需要注意的是观察注射后期会发生的情况。一些透明质酸填充剂交联程度小或黏度更小,在注射后有吸水的趋势,因此注射后局部会出现终止或者水肿的情况。尽量不采用持久颗粒的填充剂,因为这些填充剂不可预知的特性可能会发生肉芽肿、包块甚至硬化的情况。在什么位置注射表层还是深层?一般注射层次在骨膜上,真皮深层。在眶下沟和眶下凹陷部位(区域1-4),可以使用倒锥形(垂直撤退)技术注射。首先,垂直皮肤表面进针并使针向下到骨面,将一些填充剂注射在骨面;然后,边退针边继续注射,当针接近皮肤时就基本没有填充剂了。倒锥形的垂直柱(底部较宽,上部较窄)注射方法可提供更好的结构支持。然后在毗邻点重复这个过程直至填充完成。泪沟填充的注意事项1.填充泪沟时,要特别注意眼球部位,若注射位置错误会让眼压升高产生不适;如果只注射在表皮层,容易出现细微的瘀青;若贴近骨膜注射则较为自然,也不易有瘀青现象,但仍要考虑个人脸部状况来决定注射位置。2.一般注射后,有淤青者大约需3-7天的恢复期。3.3个星期后可视效果再做修饰,通常只要觉得有需要再填补,即可进行注射,但建议不要等玻尿酸完全消失才打。若经济方面许可,可以定期注射,有效期能维持较久。4.注射填充泪沟的人,要留意是不是容易出血的体质,这类体质人在注射时,淤青会较为严重。
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