早上起来眼肿了么肾病为什么先表现在眼

　

　　我们为什么会肿?

　　水肿是皮肤的一种改变，主要原因是有大量的体液潴留在组织间隙内。导致局部或全身皮肤出现肿胀，弹性下降，张力减弱。所以关键在于大量体液潴留。

为什么会大量液体潴留?

不一样的液体潴留原因引起的水肿类型不一样；好理解的 　　可以简单把我们人类想象成一个口袋，平时喝水就是往口袋里灌水，排尿就是把口袋里的水往外倒，喝水和排尿这两个行为维持着我们人这个口袋的水平衡，健康人喝水多了排尿就多，反之亦然，不信的同学可以试试。现在问题来了，假如这个口袋光有进水没有出水会变成什么样?答案显而易见，口袋会被撑鼓。这就是肾炎性水肿发生机制。这种水肿是由于肾排水过少，体内水潴留过多，导致血管内容量负荷绝对增大，引起血管内的水向血管外——也就是组织间隙里——渗出。像这种情况，水会流向哪里?当然是往压力低的地方流。假如一个玻璃瓶子一侧壁上有个孔，连着个塑料袋，那么这个瓶子水足够多的时候一定会流到口袋里，而不是把玻璃先撑裂。而我们人体皮肤组织哪的压力最低?有“洞”的地方压力低，皮薄(肌肉成分少)的地方压力低。而颜面刚好符合这两条。所以这种水肿先肿脸，不过当特别严重时，也会出现其它部位水肿。特别好理解的那种 　　刚才我们提到，当血管内水容量负荷特别大的时候，血管里的水分会透过血管壁渗出到血管外间隙，这里我们要说一下血管内和血管外的关系。我们的血管虽然叫管，但它并不是那种像水管子一样的管，它其实属于一种复杂的半透膜，它的管壁是可以渗出一些物质的，像水，钠，钾等小分子物质是可以随意出入的，尤其是静脉。不过我们的血管会想办法维持血液中的这些成分与血管外组织间隙里的成分达到一种平衡。避免水分全部跑到血管外或全部跑到血管内。它使用的方法，简单说就是加干货。它的干货主要有两种，一种叫氯化钠，还有一种叫白蛋白。它把这两种干货在血管里的量维持住，再利用这两种干货吸水，将血管内和血管外的压力差维持在平衡状态。这就是离子渗透压和胶体渗透压。当肾脏生病，大量白蛋白随尿丢失，血管内白蛋白大量下降时，干货数量减少，血管内的水就跑到了血管外造成水肿，这种时候，哪里的静脉回流最困难(对抗重力)，哪里就越肿的厉害。所以很多人是先肿脚，再肿腿。而且要警惕那些长期卧床的人，他们是从后背，腰臀部开始肿的，下肢和足部不明显。这就是肾病性水肿。这种水肿患者血管内容量与肾炎性水肿刚好相反，是低的。所以我们对比肾炎综合征(水肿，高血压，血尿，蛋白尿)，同样有水肿肾病综合征里就没有高血压这一条。

　　再多说一些：

　　1、任何导致血白蛋白下降的疾病均可出现类似于肾病性水肿的表现。比如肝硬化(白蛋白合成减少)，肿瘤(白蛋白消耗增加)。

　　2、局部或全身循环压力异常也会引起的水肿，不过机制应与肾炎性水肿类似。比如右心衰时，由于静脉回心血量下降，大量的静脉血淤积在血管内，也会导致下肢这种最需要“动力”回血的部位出现水肿。再有就是静脉血栓形成或淋巴回流受阻时，由于局部回流被阻断，必然引起局部水肿。

　　3、还有一种特殊的水肿——粘液性水肿。这种水肿是由于皮肤，尤其是真皮层的蛋白异常增多，导致结合水增多而引起的水肿，属于反肾病性水肿。所以这种水肿引起水肿部位皮肤组织坚韧而致密，不会像其他水肿那样一按一个坑。

关键词：肾源性水肿并非全是首先表现在颜面部。

　　慢性肾炎患者由于长期大量蛋白尿存在引起体内蛋白质的不足，形成低蛋白血症，使血浆胶体渗透压降低，细胞外液滞留在组织间隙而引起浮肿。

　　首先指出一个错误：肾源性水肿并非全是首先表现在颜面部。

　　肾源性水肿包括两大类：

　　肾病性水肿：肾病综合征的典型表现，大量蛋白尿导致低蛋白血症，血液胶体渗透压降低，水分从血管流向组织间隙出现水肿.此时组织间隙蛋白含量低，因重力影响，首先表现在下垂部位，主要在下肢，男性亦可出现阴囊水肿。

　　肾炎水肿：肾炎病变主要在肾小球，肾小球滤过率下降，而肾小管重吸收功能相对正常，球-管失衡是导致水钠潴留的主要原因。肾炎时并无明显的低蛋白血症，组织间隙蛋白含量不低反高，故此类水肿起始部位在相对疏松的眼睑、颜面部。随着病情发展水肿会迅速蔓延至全身。

　　总结起来是：

　　肾病性水肿——低蛋白血症——组织间隙低蛋白——水往低处流(无蛋白固水作用，重力相对强)

　　肾炎水肿——水钠潴留——组织间隙高蛋白——水往干处流(蛋白的固水作用，重力作用相对弱)

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