急性肾炎风水相搏型

风水相搏（急性肾炎）

张某，女，12岁，年11月5日初诊。

全身浮肿，尿量减少已10余天。浮肿先见于眼睑，继则遍及全身。低热微咳，大便不实。脉浮大，苔薄黄。尿检：蛋白（+++），红细胞0-1，白细胞少许。体温38℃，血压/mmHg。

此乃风邪袭于肺卫与水相搏所致。疏风宣肺以散其上，渗湿利尿以消其下，俾得上下分消，水势孤矣。

净麻黄1.2g光杏仁Sg苏子5g苏叶1.5g青防风3g生黄芪15g莱菔子5g云茯苓15g生苡仁12g陈橘皮3g生姜皮3g炙内金3g厚杜仲9g川续断5g生甘草1g车前子（包）9g5剂。

11月9日二诊：水肿已退，低热亦除，大便调实。唯纳谷不振。尿检仅蛋白（+），血压/96mmHg。风水已去，当责在脾肾，拟扶脾益肾为治。

黑芝麻5g炒苍术2.4g法半夏5g炒陈皮3g生炒苡仁各3g川断肉4.5g云茯苓9g焦白芍9g炙内金3g焦六曲3g炒杞子12g潞党参9g香橼皮4.5g厚杜仲9g焦麦芽3g焦谷芽3g

以上方加减服20余剂，血压降为正常，尿检蛋白阴性。

随访2年，未见复发。

肺主一身之气，开窍于鼻，外合皮毛，为水之上源，如壶之盖，可通调水道，下输膀胱。今凤邪袭于肺卫，一则皮毛腠理闭塞，再则肺失宣肃，治节之令失司，三焦气化不利，水道失于通调，汗既不得宣泄于外，水液又不能畅输于膀胱，遂致风遏水阻，风水相搏，发为水肿。病初邪盛为实，故先以疏风宣肺法兼以渗湿利尿之品，上下分消，祛邪为主，浮肿很快消退。方中苏叶、防风疏风祛邪；三拗汤宣通肺气，以收提壶揭盖之益；苏子、莱菔子降肺利水；黄芪补气利水；云苓、苡仁、内金、陈皮、姜皮、车前子健脾渗湿，利尿消肿。然脾肾两虚是本病之本，故于肿消之后即转以健脾补肾调治而收全功。因其血压较高，故选用杜仲、川断益肾降压之品，消中寓外，一举而两得。

（本文选自《邹云翔医案选》中国中医药版p1-2）

长按







































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