眼科小柳原田综合征

葡萄膜皮肤综合征的特征是双侧的葡萄膜炎并伴有全身皮肤、眼睑、鼻、嘴唇和毛发的脱色素等病症（图1至图3）。

图1葡萄膜皮肤综合征（Vogt-小柳原田综合征、VKH）VKH导致的鼻镜脱色素

图2葡萄膜皮肤综合征（Vogt-小柳原田综合征、VKH）VKH导致的口腔黏膜脱色素

图3葡萄膜皮肤综合征（Vogt-小柳原田综合征、VKH）VKH导致的新生血管性角膜炎和眼睑脱色素

最常见的易发品种包括秋田犬、萨摩耶犬和哈士奇犬。也可能发生在圣伯纳犬、雪特兰牧羊犬、爱尔兰雪达犬、金毛犬、老式牧羊犬、澳大利亚牧羊犬和松狮犬。

（1）当病情影响到眼睛前段时，会出现眼睑痉挛、结膜和浅层巩膜充血、新生血管性角膜炎（图3）、前葡萄膜炎、周围虹膜脱色素和瞳孔光反射差。当病情影响到后段时，脉络膜视网膜炎会导致视网膜的出血、视网膜脱离、视神经炎或玻璃体出血。（2）皮肤、眼睑和嘴唇周围毛发脱色素，偶尔也会出现脚垫脱色素，有时还会出现鼻和口腔黏膜溃疡。

前房积血、前房积脓、前粘连、白内障、视网膜脱离和青光眼。

主要根据病史、物理检查和组织病理学检查进行诊断。（1）皮肤的活组织检查可显示苔藓样皮肤病变（大量的淋巴细胞、浆细胞和组织细胞），同时黑色素和黑色素细胞减少。（2）当组织病理显示存在广泛的肉芽肿性全葡萄膜炎、视网膜炎和局部视神经炎时，单核细胞会弥漫性浸润巩膜和葡萄膜组织，并且黑色素细胞减少。

1．最初的治疗主要是控制急性葡萄膜炎。（1）局部和全身使用糖皮质激素脉冲式治疗用于特急性病例。（2）免疫调节剂硫唑嘌呤。（3）散瞳剂/睫状肌麻痹剂局部使用阿托品眼药，如果继发了青光眼要立刻停药。（4）维持随着症状的逐渐改善，可降低糖皮质激素和硫唑嘌呤的维持量。有些犬可以改用阿司匹林或硫唑嘌呤。2．并发症（1）急性青光眼最初使用甘露醇和碳酸酐酶抑制剂。（2）慢性青光眼如有视力，可以采取药物治疗。如没有视力，先控制VKH，然后再治疗青光眼。（3）视网膜脱离如是刚刚出现的，可以使用碳酸酐酶抑制剂，如是慢性的，则无需治疗。

尽管进行了积极的治疗，但预后多数不良。

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医贵乎精，学贵乎博，识贵乎卓，心贵乎虚，业贵乎专，言贵乎显，法贵乎活，方贵乎纯，治贵乎巧，效贵乎捷。知乎此，则医之能事毕矣。

——清?赵廉《医门补要自序》

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