患者必看双眼皮手术的适应症和禁忌症

前言

虽然说：只要身体健康、精神正常，而且主动要求做手术，又不存在禁忌症的都可以进行双眼皮手术。但是，双眼皮导致的医患问题大部分都是因为对禁忌症的疏忽造成，所以我还是要具体说一下，哪些人适合、哪些人不适合、哪些不可以做！！！

一、绝对禁忌证

1、患有严重心、肝、肾、脑等脏器疾病者。

2、患有严重的出血性疾病者。

3、精神病患者或精神状态异常者。

4、面神经瘫痪且伴有睑裂闭合不全者。

5、青光眼等严重眼病患者（下文会详细叙述，也是大家关心的和非常值得注意的）。

二、相对禁忌证

1、怀孕和月经期间应避免整形手术。

2、瘢痕体质和过敏体质的患者最好不做。

3、眼部患有感染性疾病者不宜施行手术，等炎症治愈后可酌情选择手术。

4、上睑下垂、睑内翻者不应单纯做重睑术。

5、眼球突出或颧弓过高、眶窝深陷者应慎重对待，最好不做。因为在眼球突出的情况下，睑裂已经较大，若再做重睑术，势必使睑裂更大，反而达不到美容目的，颧弓过高、眼窝深陷者，若术前观察形成重睑不能增添美感时则不如不做。

6、伴有内眦间距过宽、鼻梁塌陷、小睑裂等畸形者，单纯重睑术是不能改善其容貌的，必须在矫正其他畸形的基础上再考虑重睑手术问题。

7、对手术期望值过高，抱有不切实际要求者最好不做。期望值不切实际的患者也有可能出现术后不满意，这群患者表现形式多样，最多见的是非常年轻的患者，其主诉和实际表现严重不符。之前别的医生做过手术，对很小的瑕疵却极度焦虑。

8、亲属不同意者暂时不做，施行重睑术前一定要征得亲属的同意，倘若亲属不同意，应列为暂时的禁忌证。

9、本人心理准备不充分者也不应急于手术。

10、12岁以下儿童不主张施行重睑术

上述列举的美容重睑术的禁忌证，有的属于绝对禁忌证，有的属于相对或暂时性禁忌证，供参考，其目的是提醒患者术前应注意这些问题，全面考虑，以防出现不必要的医疗问题和纠纷，给自己或医生带来意想不到的麻烦或事故。

三、会增加并发症风险的健康状况

从上可知双眼皮手术的适应证是那些检查发现可通过手术改善的人：典型主诉包括上睑皮肤冗余和三眼皮。受术者上睑应能完全闭合，睁闭运动速度正常；这对角膜充分保护非常重要，可以预防角膜暴露。正常的双眼皮手术后，可能出现眼睑闭合速度轻微下降，角膜前泪液膜、眼球旋动、贝尔现象和角膜感觉正常的患者通常可以耐受这种短暂的不正常。

但是有某些基础病的患者睑成形术后出现并发症的风险较高，患者须慎重考虑『包含以下，但不止以下，只做部分描述』。

■眼睑松弛

■红斑痤疮

■结节病

■天疱疮

■良性自发性睑痉挛

■Graves病

■干眼综合征

眼睑松弛综合征，或慢性眼睑水肿是由眼睑极度水肿反复发作引起，伴有红斑、很薄的皮肤冗余，与组胺反应和相关的免疫球蛋白E水平增加有关。这种罕见的情况在月经期会加重与皮肤松垂（上睑皮肤冗余）不同，它难以纠正，容易复发。

红斑痤疮患者睑成形术后易患角膜干燥，可能因角膜暴露导致溃疡。结节病病史的患者出现愈合并发症的风险会增加，已有睑成形术切口非干酪样肉芽肿形成的报道；这是手术瘢痕结节样变的结果。

天疱疮是一种自身免疫性疾病，会导致结膜和眼附属器的慢性炎症改变。穹窿结膜可能发生瘢痕挛缩，引起眼睑缩短和异位。其他与并发症风险增加有关的眶周疾患还包括良性自发性睑痉挛，一种不随意的眼轮匝肌痉挛，其常参与上睑皮肤冗余的出现，应避免行睑成形术，因为不太可能会改善症状。目前的处理包括非手术疗法，如眶周眼轮匝肌肉毒素注射等。

整形外科医生看到的眼睑水肿患者往往是未确诊的甲状腺功能亢进或甲状腺功能正常的Graves病。应请内分泌科会诊：Graves病的眼部表现通常包括上下眼睑退缩、眶容量增加、眼球突出和眼睑水肿等由于角膜暴露和角膜炎的风险增加，应对标准睑成形术技术进行调整以矫正眼睑位置。

有潜在干眼病病史的患者常表现为对隐形眼镜不耐受，需要术前进行泪液膜评估，包括泪液流量测定等。泪液流量测定时，用丁卡因滴眼液麻醉下外侧穹窿结膜。用棉签蘸取多余的泪液膜，患者保持向前平视，把泪液测试条放在外侧穹窿部。如果5分钟后泪液测试条的湿润范围小于10mm，认为是泪液产生量偏低。

泪液产生不足，再加上睑成形术后因兔眼形成导致的手术泪液膜损失可能会导致明显的角膜暴露，并可能发展成为角膜结膜炎或角膜溃疡形成。有干眼病病史，体检时贝尔现象异常的患者出现角膜暴露的风险特别高。为了尽量减少这群患者的并发症，睑成形术应谨慎进行，如进行时需保守。另外，最近做了激光视力矫正手术以提高视力的患者至少在6个月内不能接受睑成形术，要留出足够的角膜感觉和角膜切口恢复时间，尽量减少重复感染的风险。

这些是睑成形术的禁忌证如果医生决定继续手术，双眼皮应尽量保守。

四、相对来说双眼皮的最佳适应症：

1、睑裂比较长、上眼皮比较薄、鼻梁高的正力型单眼皮，手术效果比较好。

2、某些眼部疾病：内翻倒睫、上睑下垂（包括先天性、外伤性、医源性）等在手术矫正的同时也能一并做出双眼皮。

3、上眼皮松弛下垂，不但不好看，而且还影响视野。眼部经常有沉重感（这种情况常见于年龄比较大的患者）。术后不但外形效果好，还对眼部不适合视野狭窄有比较大的改善。

4、某些特殊类型的眼部形状，如俗称的：八字眼、眯缝眼、大小眼、三角眼等等，也可以在进行矫正的同时一起做成双眼皮。

5、对于某些鼻梁比较低的、内眦间距过宽或者伴有内眦赘皮和小睑裂的单眼皮患者，虽然也可以做双眼皮手术，但是我建最好同时把隆鼻手术、开眼角手术也一起做了，这样才能有更大的改善，有最佳的效果。

6、双眼皮术后形态不满意或者是双眼皮皱襞消失的，也可以考虑做双眼皮修复。

7、有严重的内双（隐双），只要你要求手术，也比较容做成效果比较好的双眼皮。

8、一单一双的，可以进行单侧改善。不过对医生要求比较高，需要以双眼皮那只眼睛作为标准，做出对称性，不然容易导致两种眼睛不对称，比较影响效果。

9、眼皮比较厚、皮下脂肪多、看起来比较臃肿的超力型单眼皮（你们常说的肿眼泡），术后希望有比较明显的眼部改善。

关于年龄：其实双眼皮一般认为16岁以上做比较适合，这也是我主持的观点。不过有的认为儿童时期也可以进行手术，大家所熟知的上海九院就曾报道过一组38例儿童双眼皮手术。

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