15种异于常人的新生儿生理现象，哪种

作者：文/李蔼芬采访咨询/医院小儿部新生儿科主治医师李威德

对新手父母而言，照顾新生儿的压力不小，有些状况看起来好像正常，却又好像有点怪怪的，该不该抱去让医师看看？想必新手父母经常有这种纠结的情绪，事实上，新生儿的确有些“异于常人”的生理现象，请父母不要太惊慌！

刚出生到满1个月大的宝宝，就是与两、三个月大的宝宝有所不同，连检验数据也有所差异。由于新生儿刚脱离子宫的保护，需要花时间适应新的环境，因此，在这段时间，常见有些特殊生理现象与一般熟悉的状况有所不同，碰到没有经验的新手父母，不免感到忧心。

细数新生儿常见特殊现象

究竟新生儿常见哪些特殊生理现象，需要父母注意但不需紧张呢？让李威德医师一一细数，由于早产儿随着出生周数与体重的不同，而有不一样的状况，难以简而言之，因此，本文仅针对足月新生儿的状况进行说明。

生理性脱水

不少父母看着宝宝的体重比出生时还低，不免心慌，甚至质疑是母乳喝不够才会这样。其实，新生儿生理性脱水是必经过程，即宝宝出生后第一个星期会有体重下降的现象，这是因新生儿刚脱离羊水，处于水肿的状态，需要将体内多余的水分排出，而造成体重逐渐减轻，足月儿减少幅度约5%?10%。但自第七天起，体重多开始慢慢回升，通常在喂食正常的情况下，宝宝的重量一天约可增加20至30克。

宝宝体重每天都有变化，在产后护理之家坐月子的妈妈可能较不担心，因为护理人员会为宝宝量体重并记录，在家坐月子的妈妈则无法掌握变化数字，其实可从宝宝的尿量、颜色与更换尿布次数观察，出生后的前五天，每多一天要多加一片尿布；五天后，每天约换上六片至八片的尿布，换下的尿布要有重量感、尿液颜色清淡。若真有疑惑，医院的婴儿房询问。

新生儿黄疸

令许多妈妈感到恐慌的可能是宝宝有新生儿黄疸，医院统计，台湾的宝宝中约有近3成人数因有黄疸而需要住院照光，但父母不需要太过担心，因东方人体质易有黄疸，属于常见生理现象，他解释，宝宝脱离母体，但肝脏功能还不够成熟，当胆红素制造量太多，代谢过程出问题，或者无法顺利排出时，就会出现黄疸。胆红素过高虽会引起黄疸，但胆红素也是一种抗氧化物质，近期有研究指出，认为黄疸可能具有保护如代谢慢性疾病的功能。

由于“黄疸指数”通常在出生第三、四天开始上升，之后则慢慢下降，但对自然产的产妇而言，这段时间可能已经出院返家，若宝宝出现黄疸怎么办？产妇和宝宝出院时，医护人员会提醒妈妈，如果宝宝的肤色一天比一天更黄，尤其是脸部，医院门诊检查，请父母留意观察宝宝的肤色，最好把宝宝抱至自然光线充足的地方，可用大拇指轻压宝宝的皮肤、再放开，观察是否有呈现黄黄的情形，同时，也应注意宝宝的活动力和食欲。

假性月经

少数女婴在出生一周左右，会从阴道流出红色分泌物，这称为“假性月经”，这是体内还残留着母亲的女性荷尔蒙所致，有的则是分泌半透明白色分泌物渗出，如同成年女性的白带，或是合并胸部较大，甚至有的男婴也会分泌乳汁，通常几天后会消失，父母不需太紧张，只要清理干净即可。

若在尿布上发现粉红色或橘色的尿液，可能是小便量太少而形成的结晶尿，须与假性月经做区别。

脐带延迟掉落

每个宝宝脐带掉落的时间不一样，快约1周，慢则3周，只要确定保持干燥清洁，不要有不正常分泌物即可。不过，超过一个月仍未掉落，则必须找儿科医师做进一步检查，以排除白血球附着异常的先天性免疫疾病。

若肚脐根部有黄色分泌物，则须怀疑肚脐可能与膀胱或肠子有未关闭的瘘管，可能必须请小儿外科医师以手术切除；另外，脐带虽已脱落，但根部始终湿湿的，且伴随一团红红的肉芽组织，可请儿科医师检查是否为“脐肉芽肿”，确诊后，医师会以硝酸银将该肉芽肿烧灼凝固，使肚脐根部干燥较不易发炎化脓。

肢体蜷曲

胎儿待在子宫一段时间，无法完全伸展四肢，出生后，仍因习惯母体内的姿势而维持肢体蜷曲的状态，属于正常现象。若是膝、肘关节弯曲角度过大或过小，表示肌肉张力增高或太低，需要进一步检查。

颤动

父母常会观察到新生儿有局部肌肉抽动的情形，尤其是在打开包巾时，可见手脚轻微颤动现象，这是神经系统尚未发育完全所致，通常父母以手握住新生儿肢体颤动处，颤动就会停止，只要颤动时间短（约1、2秒），未合并吸吮、咀嚼异常、眼睛上吊，并不需担心，若是握住后，颤动仍不停，则要怀疑可能有癫痫的问题。

新生儿毒性红斑

新生儿毒性红斑多在宝宝出生后2、3天至1星期内出现，好发于躯体、头部，为红色的疹子，产生原因不明，但红斑良性无害，并不需要特别治疗，即会自行消退。

粟粒疹

粟粒疹为黄白色毛囊皮脂腺表皮囊肿，为皮脂腺阻塞所引起，常见生长位置以鼻头、脸颊、额头居多，由于母亲荷尔蒙的影响，导致皮脂腺增生与阻塞而长出斑疹。不少父母看一眼就摸一下。需要提醒的是，不要抠，不要挤，以避免引发后续红肿发炎的感染现象，待汗腺发育完全，斑疹就会自然消失。

蒙古斑

常见于黄种人身上的蒙古斑，是皮肤的黑色素密集所引起，多在臀部及背部可见青紫色斑块。曾经有父母怀疑宝宝是否在婴儿室受到虐待而出现瘀青，大部分宝宝在出生时就有，但慢慢才明显，其实蒙古斑与儿童受虐后的瘀青有所不同。蒙古斑是一种良性胎记，多在6、7岁时消失。

如果宝宝身上本来没有胎记，却突然出现紫斑，怀疑是否有凝血因子异常的疾病。

血管瘤

血管瘤是微血管的先天性扩张或增生所致，一般可分为两种，有一半以上新生儿的眼睑、鼻翼和后颈部常可见到平坦、暗粉红色的斑点或斑块，这是“焰色斑”，多于1岁前会消失；另一种称为“草莓斑”，较为隆起且呈鲜红色、外表似草莓样，出生时较不明显，约在两个月内出现，大部分在9岁前会消退。

血管瘤可能出现在身上任何部位，多为良性无害，若长在特殊部位则担心影响正常机能运作，如长在眼睛附近可能影响视力、鼻子则影响呼吸，甚至在三叉神经附近，就会怀疑是否有脑部血管畸形问题，因此，需要照会相关科别医师。如果只长一个，且非特殊部位，请父母不要担忧，若血管瘤长在重要部位，或达3个以上，就需要做进一步检查，如脑部和腹部超音波。

尿布疹

新生儿的皮肤娇嫩，臀部容易受到尿液或粪便的刺激物质影响而有“红屁股”，若又没有勤换尿布的话，往往演变为尿布疹。母乳宝宝的便便含水量较高，看来稀稀的便便，却不像尿液能被尿布完全吸收，因此，务必要帮宝宝勤换尿布，避免让小屁屁与粪便接触时间过久，出现红屁股、破皮的状况，甚至合并霉菌感染。建议每次清洁屁屁后，在包尿布前，一定要抹上一层护肤膏，以发挥隔离效果。由于每个宝宝的体质不同，若得到尿布疹，症状严重度不一，最好经儿科医师了解状况以给予适合的处理方式，不让问题恶化。

脂漏性皮肤炎

6个月内的婴幼儿常有此状况：在眉间、发际或脸上经常可见黄色油性分泌物，父母不免担心，但看宝宝吃好、睡好，又似乎没有什么问题。这是脂漏性皮肤炎，在有较多毛囊分布之处，如头皮、眉毛，不时聚积脱屑或黄色结痂，发生原因不明，一般认为是皮脂腺分泌过多所引起的炎症反应，通常会自然痊愈，不需要特别处理，但状况严重时，最好让儿科医师检查，确认是否合并霉菌感染。平常洗发时，不要直接抠掉皮屑，建议可使用抗头皮屑之洗发精清洗。

鼻塞与痰音

父母经常可听到新生儿发出呼噜呼噜的声音，好像是鼻子塞住，又好像是喉咙有痰的感觉，总怀疑宝宝是否感冒了？婴儿鼻翼较塌且扁平、鼻孔又较小，呼吸通道也较狭窄，若鼻腔内有分泌物时，很容易造成阻塞而发出痰音。加上婴儿对外界冷空气亦较为敏感，尤其是早晨或睡醒时，鼻腔分泌物会较多，鼻塞及呼吸有杂音的现象便会更为明显。

分辨宝宝是否因为感冒而鼻塞，可依据呼噜呼噜的声音是否在特定时间出现，如喝奶或睡觉时才有此声音，就可能是呼吸道较软，而不是感冒了。若声音持续发出，有可能是感冒或是因鼻屎塞住。父母可拿细的棉花棒清洁看得到的鼻腔，帮助宝宝把鼻腔内分泌物排出。不过，除了呼吸有杂音外，若合并胸部下凹、呼吸会喘，怀疑可能有软喉症，宜尽快就医检查与治疗。

吐溢奶与胃食道逆流

新生儿多少会有溢奶或吐奶的情形，由于新生儿的胃贲门括约肌发育较不成熟，使得食物容易逆流回到食道，可能是由嘴角溢出（溢奶），或是有些用力地把喝下去的奶喷出（吐奶），通常吐溢出的都只是奶水。

母乳宝宝最好直接亲喂，若用奶瓶喂宝宝喝奶，奶瓶应与鼻、嘴保持垂直，避免宝宝喝入太多空气而导致吐溢奶；喂奶后，直立抱宝宝约半小时，以改善状况。若情况严重，已明显影响喂食及其成长，则必须请医师详细检查，以查出原因。若每次喂奶都会吐奶的话，则要怀疑是否有婴儿型肥厚性胃幽门狭窄的问题，确诊后，将评估以药物或外科手术治疗。

哭闹不安

刚出生的宝宝每天就是吃喝拉撒睡，至于哭泣，则是与外界沟通的语言，因此，父母面对宝宝的哭闹，需要多一点耐心，了解宝宝的需求并适时给予满足。让宝宝哭泣的原因很多，可能是单纯如尿布湿或便便了、饿了、胀气、便秘，甚至只是想撒娇；复杂的原因则可能是肠胃炎、肠套叠、牛奶蛋白过敏、乳糖不耐症、尿布疹、蚊虫咬伤、长牙、疝气，甚至像中耳炎、感冒、泌尿道感染、败血症等感染状况。父母可留意哭声的特征与规律，以做为医师诊断的参考。

若排除单纯的原因且经安抚后，宝宝仍哭不停，建议最好就医检查，尤其是怎么安抚都无法平息哭闹，且伴随吃不好，甚至不吃，更要留心。

照顾新生儿要注意

新手父母因缺少经验，照顾新生儿难免感到莫名紧张，深怕一个不小心让宝宝受到伤害。父母不妨放轻松些，真碰到问题时，医院婴儿房或利用儿保门诊寻求专业咨询。但有些原则却是务必遵守，以确保宝宝的安全：

不让宝宝趴睡，以预防婴儿猝死症的发生。

宝宝与父母应同房不同床，让宝宝有独立的睡眠空间，避免大人翻身不慎压到宝宝而造成憾事发生。宝宝的床铺要有栏杆，且保持拉起状态，而栏杆间隔不宜太细。

不让宝宝在脖子上配戴有绳的平安符、项链等。

不要让大宝宝单独与小宝宝在一起。

烟害对宝宝的发育有很严重的不良影响，因此，大人不只不吸烟，也要拒绝二手烟、三手烟，即使连身上有烟味都不行。

大人外出返家时，一定要先换掉外出服、洗手，且最好洗完澡才抱宝宝，这是为了降低发生感染的机会。

图文资料来自《妈妈宝宝杂志》第期

沐霖健康提供企业员工健康促进解决方案

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