15种异于常人的新生儿生理现象,哪种

文章来源:眼睑肉芽肿   发布时间:2018-2-22 19:12:53   点击数:
 

作者:文/李蔼芬采访咨询/医院小儿部新生儿科主治医师李威德

  

对新手父母而言,照顾新生儿的压力不小,有些状况看起来好像正常,却又好像有点怪怪的,该不该抱去让医师看看?想必新手父母经常有这种纠结的情绪,事实上,新生儿的确有些“异于常人”的生理现象,请父母不要太惊慌!

刚出生到满1个月大的宝宝,就是与两、三个月大的宝宝有所不同,连检验数据也有所差异。由于新生儿刚脱离子宫的保护,需要花时间适应新的环境,因此,在这段时间,常见有些特殊生理现象与一般熟悉的状况有所不同,碰到没有经验的新手父母,不免感到忧心。

细数新生儿常见特殊现象

究竟新生儿常见哪些特殊生理现象,需要父母注意但不需紧张呢?让李威德医师一一细数,由于早产儿随着出生周数与体重的不同,而有不一样的状况,难以简而言之,因此,本文仅针对足月新生儿的状况进行说明。

生理性脱水

不少父母看着宝宝的体重比出生时还低,不免心慌,甚至质疑是母乳喝不够才会这样。其实,新生儿生理性脱水是必经过程,即宝宝出生后第一个星期会有体重下降的现象,这是因新生儿刚脱离羊水,处于水肿的状态,需要将体内多余的水分排出,而造成体重逐渐减轻,足月儿减少幅度约5%?10%。但自第七天起,体重多开始慢慢回升,通常在喂食正常的情况下,宝宝的重量一天约可增加20至30克。

宝宝体重每天都有变化,在产后护理之家坐月子的妈妈可能较不担心,因为护理人员会为宝宝量体重并记录,在家坐月子的妈妈则无法掌握变化数字,其实可从宝宝的尿量、颜色与更换尿布次数观察,出生后的前五天,每多一天要多加一片尿布;五天后,每天约换上六片至八片的尿布,换下的尿布要有重量感、尿液颜色清淡。若真有疑惑,医院的婴儿房询问。

新生儿黄疸

令许多妈妈感到恐慌的可能是宝宝有新生儿黄疸,医院统计,台湾的宝宝中约有近3成人数因有黄疸而需要住院照光,但父母不需要太过担心,因东方人体质易有黄疸,属于常见生理现象,他解释,宝宝脱离母体,但肝脏功能还不够成熟,当胆红素制造量太多,代谢过程出问题,或者无法顺利排出时,就会出现黄疸。胆红素过高虽会引起黄疸,但胆红素也是一种抗氧化物质,近期有研究指出,认为黄疸可能具有保护如代谢慢性疾病的功能。

由于“黄疸指数”通常在出生第三、四天开始上升,之后则慢慢下降,但对自然产的产妇而言,这段时间可能已经出院返家,若宝宝出现黄疸怎么办?产妇和宝宝出院时,医护人员会提醒妈妈,如果宝宝的肤色一天比一天更黄,尤其是脸部,医院门诊检查,请父母留意观察宝宝的肤色,最好把宝宝抱至自然光线充足的地方,可用大拇指轻压宝宝的皮肤、再放开,观察是否有呈现黄黄的情形,同时,也应注意宝宝的活动力和食欲。

假性月经

少数女婴在出生一周左右,会从阴道流出红色分泌物,这称为“假性月经”,这是体内还残留着母亲的女性荷尔蒙所致,有的则是分泌半透明白色分泌物渗出,如同成年女性的白带,或是合并胸部较大,甚至有的男婴也会分泌乳汁,通常几天后会消失,父母不需太紧张,只要清理干净即可。

若在尿布上发现粉红色或橘色的尿液,可能是小便量太少而形成的结晶尿,须与假性月经做区别。

脐带延迟掉落

每个宝宝脐带掉落的时间不一样,快约1周,慢则3周,只要确定保持干燥清洁,不要有不正常分泌物即可。不过,超过一个月仍未掉落,则必须找儿科医师做进一步检查,以排除白血球附着异常的先天性免疫疾病。

若肚脐根部有黄色分泌物,则须怀疑肚脐可能与膀胱或肠子有未关闭的瘘管,可能必须请小儿外科医师以手术切除;另外,脐带虽已脱落,但根部始终湿湿的,且伴随一团红红的肉芽组织,可请儿科医师检查是否为“脐肉芽肿”,确诊后,医师会以硝酸银将该肉芽肿烧灼凝固,使肚脐根部干燥较不易发炎化脓。

肢体蜷曲

胎儿待在子宫一段时间,无法完全伸展四肢,出生后,仍因习惯母体内的姿势而维持肢体蜷曲的状态,属于正常现象。若是膝、肘关节弯曲角度过大或过小,表示肌肉张力增高或太低,需要进一步检查。

颤动

父母常会观察到新生儿有局部肌肉抽动的情形,尤其是在打开包巾时,可见手脚轻微颤动现象,这是神经系统尚未发育完全所致,通常父母以手握住新生儿肢体颤动处,颤动就会停止,只要颤动时间短(约1、2秒),未合并吸吮、咀嚼异常、眼睛上吊,并不需担心,若是握住后,颤动仍不停,则要怀疑可能有癫痫的问题。

新生儿毒性红斑

新生儿毒性红斑多在宝宝出生后2、3天至1星期内出现,好发于躯体、头部,为红色的疹子,产生原因不明,但红斑良性无害,并不需要特别治疗,即会自行消退。

粟粒疹

粟粒疹为黄白色毛囊皮脂腺表皮囊肿,为皮脂腺阻塞所引起,常见生长位置以鼻头、脸颊、额头居多,由于母亲荷尔蒙的影响,导致皮脂腺增生与阻塞而长出斑疹。不少父母看一眼就摸一下。需要提醒的是,不要抠,不要挤,以避免引发后续红肿发炎的感染现象,待汗腺发育完全,斑疹就会自然消失。

蒙古斑

常见于黄种人身上的蒙古斑,是皮肤的黑色素密集所引起,多在臀部及背部可见青紫色斑块。曾经有父母怀疑宝宝是否在婴儿室受到虐待而出现瘀青,大部分宝宝在出生时就有,但慢慢才明显,其实蒙古斑与儿童受虐后的瘀青有所不同。蒙古斑是一种良性胎记,多在6、7岁时消失。

如果宝宝身上本来没有胎记,却突然出现紫斑,怀疑是否有凝血因子异常的疾病。

血管瘤

血管瘤是微血管的先天性扩张或增生所致,一般可分为两种,有一半以上新生儿的眼睑、鼻翼和后颈部常可见到平坦、暗粉红色的斑点或斑块,这是“焰色斑”,多于1岁前会消失;另一种称为“草莓斑”,较为隆起且呈鲜红色、外表似草莓样,出生时较不明显,约在两个月内出现,大部分在9岁前会消退。

血管瘤可能出现在身上任何部位,多为良性无害,若长在特殊部位则担心影响正常机能运作,如长在眼睛附近可能影响视力、鼻子则影响呼吸,甚至在三叉神经附近,就会怀疑是否有脑部血管畸形问题,因此,需要照会相关科别医师。如果只长一个,且非特殊部位,请父母不要担忧,若血管瘤长在重要部位,或达3个以上,就需要做进一步检查,如脑部和腹部超音波。

尿布疹

新生儿的皮肤娇嫩,臀部容易受到尿液或粪便的刺激物质影响而有“红屁股”,若又没有勤换尿布的话,往往演变为尿布疹。母乳宝宝的便便含水量较高,看来稀稀的便便,却不像尿液能被尿布完全吸收,因此,务必要帮宝宝勤换尿布,避免让小屁屁与粪便接触时间过久,出现红屁股、破皮的状况,甚至合并霉菌感染。建议每次清洁屁屁后,在包尿布前,一定要抹上一层护肤膏,以发挥隔离效果。由于每个宝宝的体质不同,若得到尿布疹,症状严重度不一,最好经儿科医师了解状况以给予适合的处理方式,不让问题恶化。

脂漏性皮肤炎

6个月内的婴幼儿常有此状况:在眉间、发际或脸上经常可见黄色油性分泌物,父母不免担心,但看宝宝吃好、睡好,又似乎没有什么问题。这是脂漏性皮肤炎,在有较多毛囊分布之处,如头皮、眉毛,不时聚积脱屑或黄色结痂,发生原因不明,一般认为是皮脂腺分泌过多所引起的炎症反应,通常会自然痊愈,不需要特别处理,但状况严重时,最好让儿科医师检查,确认是否合并霉菌感染。平常洗发时,不要直接抠掉皮屑,建议可使用抗头皮屑之洗发精清洗。

鼻塞与痰音

父母经常可听到新生儿发出呼噜呼噜的声音,好像是鼻子塞住,又好像是喉咙有痰的感觉,总怀疑宝宝是否感冒了?婴儿鼻翼较塌且扁平、鼻孔又较小,呼吸通道也较狭窄,若鼻腔内有分泌物时,很容易造成阻塞而发出痰音。加上婴儿对外界冷空气亦较为敏感,尤其是早晨或睡醒时,鼻腔分泌物会较多,鼻塞及呼吸有杂音的现象便会更为明显。

分辨宝宝是否因为感冒而鼻塞,可依据呼噜呼噜的声音是否在特定时间出现,如喝奶或睡觉时才有此声音,就可能是呼吸道较软,而不是感冒了。若声音持续发出,有可能是感冒或是因鼻屎塞住。父母可拿细的棉花棒清洁看得到的鼻腔,帮助宝宝把鼻腔内分泌物排出。不过,除了呼吸有杂音外,若合并胸部下凹、呼吸会喘,怀疑可能有软喉症,宜尽快就医检查与治疗。

吐溢奶与胃食道逆流

新生儿多少会有溢奶或吐奶的情形,由于新生儿的胃贲门括约肌发育较不成熟,使得食物容易逆流回到食道,可能是由嘴角溢出(溢奶),或是有些用力地把喝下去的奶喷出(吐奶),通常吐溢出的都只是奶水。

母乳宝宝最好直接亲喂,若用奶瓶喂宝宝喝奶,奶瓶应与鼻、嘴保持垂直,避免宝宝喝入太多空气而导致吐溢奶;喂奶后,直立抱宝宝约半小时,以改善状况。若情况严重,已明显影响喂食及其成长,则必须请医师详细检查,以查出原因。若每次喂奶都会吐奶的话,则要怀疑是否有婴儿型肥厚性胃幽门狭窄的问题,确诊后,将评估以药物或外科手术治疗。

哭闹不安

刚出生的宝宝每天就是吃喝拉撒睡,至于哭泣,则是与外界沟通的语言,因此,父母面对宝宝的哭闹,需要多一点耐心,了解宝宝的需求并适时给予满足。让宝宝哭泣的原因很多,可能是单纯如尿布湿或便便了、饿了、胀气、便秘,甚至只是想撒娇;复杂的原因则可能是肠胃炎、肠套叠、牛奶蛋白过敏、乳糖不耐症、尿布疹、蚊虫咬伤、长牙、疝气,甚至像中耳炎、感冒、泌尿道感染、败血症等感染状况。父母可留意哭声的特征与规律,以做为医师诊断的参考。

若排除单纯的原因且经安抚后,宝宝仍哭不停,建议最好就医检查,尤其是怎么安抚都无法平息哭闹,且伴随吃不好,甚至不吃,更要留心。

照顾新生儿要注意

新手父母因缺少经验,照顾新生儿难免感到莫名紧张,深怕一个不小心让宝宝受到伤害。父母不妨放轻松些,真碰到问题时,医院婴儿房或利用儿保门诊寻求专业咨询。但有些原则却是务必遵守,以确保宝宝的安全:

不让宝宝趴睡,以预防婴儿猝死症的发生。

宝宝与父母应同房不同床,让宝宝有独立的睡眠空间,避免大人翻身不慎压到宝宝而造成憾事发生。宝宝的床铺要有栏杆,且保持拉起状态,而栏杆间隔不宜太细。

不让宝宝在脖子上配戴有绳的平安符、项链等。

不要让大宝宝单独与小宝宝在一起。

烟害对宝宝的发育有很严重的不良影响,因此,大人不只不吸烟,也要拒绝二手烟、三手烟,即使连身上有烟味都不行。

大人外出返家时,一定要先换掉外出服、洗手,且最好洗完澡才抱宝宝,这是为了降低发生感染的机会。

图文资料来自《妈妈宝宝杂志》第期

沐霖健康提供企业员工健康促进解决方案

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长按







































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