眼睑基底细胞癌新疗法手术结合射波刀

患者复查后留影

“金刚狼”休?杰克曼年被查出患有基底细胞癌，进行了三次皮肤癌治疗。本以为情况已经完全控制，年10月却再度爆出患癌，让他也忍不住透露不安：“这比想像中的更令人恐慌。”同样患有基底细胞癌的王女士近日在我院经过磁共振检查后获得好消息：她的右眼睑基底细胞癌经过肿物切除和射波刀治疗一年后，已没有复发的征象。年，57岁家住都安的王女士无缘由地出现右眼睑近内眦处溃烂，医院就诊也查不出病因，无法确诊是何种疾病。无奈之下，王女士回家继续观察病情，眼睑溃烂处在略有好转后又反复加重，逐渐加大，时常伴有渗血及分泌物，并且右眼睑逐渐畸形，溃烂伴随着眼球不能灵活转动，“看东西模模糊糊的，有时会看见重影，怕光，好流泪。”年4月，王女士病情越来越严重，只好到我院眼科求医，经过诊断为右下睑肿物性质待查，入院王女士眼睛“组织赤脉虬生，伴目珠偏斜”。经过眼科主任陈启雷详细诊断，王女士的右眼睑裂长20mm，左睑裂长约30mm。右眼闭睑不全，右下睑近内眦的二分之一缺损、溃烂，范围约为20mm×20mm，内眦处皮肤被黑色、暗红色血痂与脓痂混合物附着，拭去后创面粉红、渗血，右眼位略偏颞右眼球下转及内转不能及受限。根据临床表现和治疗经验，陈主任初步诊断为右眼内眦部下睑基底细胞癌。年4月26日在眼科卢银波副主任医师主刀下，为王女士进行了右眼下睑皮肤恶性肿物切除+带蒂皮瓣转移术+眼睑重建术。手术顺利完成，但王女士的眼部肿瘤已经侵犯内眼眶及眼外肌等组织，单靠手术无法彻底切除癌肿，需要施行局部放射治疗，以提高治愈率。眼部的基底细胞瘤有其特殊性，射波刀是放射治疗的最佳选择。放疗科主任梁平介绍，基底细胞癌放疗治疗根治量需66-70GY，但晶体和眼球放射耐受量在10GY以下，残留肿瘤毗邻晶体和眼球，有较高放射致失明风险，普放技术致残风险更大，射波刀技术为先器官受剂量体积比普放低，对器官保护有利。在年5月13日、14日、15日三次射波刀治疗后，王女士感觉右眼略蒙，但眼部不再出现脓状分泌物，眼睑的色泽也恢复了正常，王女士的儿子介绍，“妈妈的眼睛还能看见东西，没有影响到正常生活。”射波刀治疗后一年半，医院射波刀中心每均年对王女士进行出院后随访。经了解王女士出院后一年多，情况良好。年9月，王女士在家人陪同下回医院进行了头颅核磁共振检查。检查结果提示：右眼睑基底细胞癌射波刀治疗后，未见明确复发征象。王女士及家人感到很满意。小知识：基底细胞癌是皮肤癌中较多见的一种，发病率占眼睑恶性肿瘤的50%，多见于中老年人，病变由眼睑皮肤表面的基底细胞开始，也可从皮肤的附件如毛囊发生。多在下睑内眦部睑缘移行部，即皮肤与粘膜交界处。基底细胞癌一般不引起远处转移，但如处理不当，可以迅速发展增大。临床易被误诊为鳞状细胞癌或恶性黑色素瘤。

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