惟视读片会NEJM结膜也疯狂

结膜作为我们眼球最表层的结构之一，其病变往往相对单一、简单，也容易被我们临床医师所忽视，但殊不知，有些结膜病变也可以“很疯狂”！近来，新英格兰医学杂志为我们带来一例少见的结膜化脓性肉芽肿。

图示：该患者为一名30岁男性，其右眼可见一连于球结膜的带蒂肿物，并生长突出于下眼睑。

何从何去？

肿物源于2周前同一眼睑的囊肿破裂。随后，球结膜形成新的小病灶并逐渐增大，最终生长突出于下眼睑。

何方神圣？

结膜肿物通常需要与异物肉芽肿、鳞状上皮乳头状瘤及恶性肿瘤（鳞状细胞癌、无黑色素性黑色素瘤）等相鉴别，可这货这么看都不像，到底是何方神圣？

经过反复推敲患者的病史及仔细的查体，医生高度怀疑化脓性肉芽肿，并最终通过组织病理学得以证实。

化脓性肉芽肿又称之为毛细血管扩张性肉芽肿，是一种由结膜轻微损伤或手术创伤所引起的良性血管性肿物，以炎性细胞浸润及毛细血管分叶状增生为特征，可于结膜增生扩张，亦可生长突出于眼睑外部，组织质脆，易于出血。

何以御敌？

糖皮质激素局部用药及手术切除是治疗化脓性肉芽肿的两种主要方式。

为了减轻该病的复发，医生在肿物切除的同时，于病灶区域注射适量曲安奈德。术后3个月随访，肿物未复发。

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