纯干货上睑下垂那些事儿

上睑下垂

眼科中心眼整形眼眶病专业组

Q

什么是上睑下垂？有什么危害？

A

上睑下垂指由先天发育异常或后天疾病等导致的一侧或双侧上眼睑低垂，为眼科常见病。表现为“黑眼珠”露出不足，甚至完全不能睁眼。单侧者常表现为“大小眼”，双侧下垂者常形成一种仰头、抬眉、皱额的特殊姿态。

先天性上睑下垂除影响外观，严重者还可影响患儿视觉发育，造成弱视。其它原因所致上睑下垂，如重症肌无力或神经系统病变等，若不及时就诊，原发病加重可危及生命。

Q

上睑下垂的手术方式有哪些？

A

目前治疗上睑下垂的主流术式为提上睑肌缩短术、额肌瓣悬吊术和联合筋膜鞘悬吊术。手术方式的选择由手术医生根据患者的病因、严重程度、提上睑肌肌力等情况选择最适合的方案。

1

提上睑肌缩短术

适合轻到中度先天性上睑下垂，以及其他类型的上睑下垂，提上睑肌肌力减弱，但仍有一定功能的病例。

优点：比较符合正常眼部生理状态，眼睑弧度、重睑形态均较为理想，术后早期可以闭眼，向下注视时眼睑迟滞现象不明显。

左眼提上睑肌缩短术后即刻，手术前后对比。

双眼提上睑肌缩短术后3月，手术前后对比。

2

额肌瓣悬吊术

适合中至重度先天性上睑下垂，以及其他类型的中度上睑下垂，提上睑肌肌力较差的病例。悬吊利用额部肌肉的力量。

特点：提上睑的效果比较好，但是上睑灵活度较差，术后眼睑不能完全闭合。重睑形态可能较为生硬。术后3-6月会有1-2mm的睑裂高度回退。

双眼额肌瓣悬吊+内眦成形+下睑内翻矫正术后1月，手术前后对比。

3

联合筋膜鞘（CFS）悬吊术

适合中至重度上睑下垂，提上睑肌肌力较差的病例。利用联合筋膜鞘，部分借助上直肌的力量进行上睑的悬吊。

特点：提上睑的效果比较好，但是上睑灵活度较好，术后闭眼较早，重睑形成较自然。缺点是容易欠矫。

双眼联合筋膜鞘悬吊术后1周，手术前后对比。

左眼联合筋膜鞘悬吊术后8月。

Q

上睑下垂术后护理需要注意什么？

A

1.上睑下垂术后一段时间内睡眠时眼睛不能闭合，“黑眼珠”暴露可造成眼红、刺痛、流泪症状，严重时可发生暴露性角膜炎，需每天用眼膏覆盖保湿，直至3-6个月后闭合不全程度减轻适应。

2.术后向下看时术眼上方可有“眼白”暴露，单眼术后向下看时术眼显得比健眼大，需通过低头视物来避免，3-6个月后程度可减轻。

3.术后早期过度肿胀、过度揉眼、术区外伤可能导致眼睑位置变化，故术后48小时内可行冰敷，48小时后行热敷，避免揉眼，如觉干涩可滴人工泪液或推动下睑向上，达到闭合状态来改善症状。

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