重症肌无力(MG)的病因病机尚不明确。现代医学趋向于自身免疫学说,认为本病是由内在遗传基因和感染外界病毒时邪,导致自身免疫耐受被打破而造成。
《一》病因病机
历代医家治疗此病均从脾肾人手,鲜有从肝、从血、从风论治者。《临证指南医案.痿》日:“盖肝主筋,肝伤则四肢不为人用,而筋骨拘挛;肾藏精,精血相生,精虚则不能灌溉诸末,血虚则不能营养筋骨。”王世龙医生认为,诸筋罢极弛缓应责之于肝。。
《二》重症肌无力案例一则
秦某,女,53岁,肢体软弱无力,眼睑下垂5年。医院证治,经查诊断为重症肌无力,迭经中西药治疗无效。刻诊所见:头昏痛,目督,乏力,汗多,纳可,二便尚通利,舌质红,苔薄黄,脉细弦。既往有糖尿病史3年,并患有高血压病,腔隙性脑梗塞,肝功能不良。血压:/mmHg。证属气虚血瘀,治以益气养营,活血行療。
处方:夏枯草,菊花,葛根,钩藤,炒枳实,制香附,丹参,赤芍,桃仁,红花,全虫,白芷,黄芪,炒白术,防风,谷精草,泽泻,浮小麦,炒山楂,桑叶,炒杜仲。30剂,日1剂,水煎服。
二诊:药后上缓解,惟睡眠欠佳,右肩痛,善太息。测血塘偏高,舌质红苔薄黄,脉细弦。血压:/95mmHg。处方:续上方加茯神,炙远志,元胡索12g,五味子10g。30剂,日1剂,水煎服。
三诊:一般可,惟左手指时麻,右肩痛,易发火。舌质红苔薄黄,脉细弦。处方:续基础方加火麻仁15g,太子参10g,元胡索15g,茯神20g,五味子10g,升麻8g,制乳没各6g。30剂,日1剂,水煎服。随症加减继服四月,肌无力及全身症状基本缓解,生活自理。
按:重症肌无力是一种易反复发作的慢性疾病,病程较长,王世龙医生认为,在辩证正确的情况下,若病机无根本变化,须效不更方,随证加减治疗,最终都会取得不错的疗效。患者在治疗七月后症状缓解,肝功能指标正常,未诉特殊不适,提示八角固力汤不仅可以改善肌无力症状,还可以通过气血运行通畅来提高机体免疫应答功能。
《四》讨论
现代医学对重症肌无力免疫应答的始动环节尚未明确,由于绝大部分重定肌无力患者均有胸腺异常,现在以切除胸腺的外科手术治疗为主,但许多病例在胸腺切除后依然复发。其内科治疗和术后需药物辅助治疗的周期长,副作用大,易产生耐药性,病情常顽固难愈。因此中医在缓解肌无力症状和防止本病复发的治疗上具有重要意义。
重症肌无力患者良方,八角固力汤
第一步:疏经健脾,补充气血,改善患者脾胃基础:增强患者本身的免疫,舒经健脾。
第二步:养血活络,清热化痰,改善眼睑下垂、眼球转动不灵活,使患者体质能够有一个不错的改善。
第三步:镇肝养肌,濡养筋经,修复受损肌神经,疏通脉络,增强乙酰胆碱的分泌。
第四步:健脾益气,激活麻痹和休眠的细胞,改善肌肉丰满,使患者强健有力,治疗患者的眼睑下垂、四肢无力、吞咽困难等症状。
第五步:润燥舒筋,布精起痿,强肾固元,改善主动肌、吞咽肌、呼吸肌的功能,使患者逐步的不再依靠药物维持病情,从而达到真正的治疗效果!
治疗就诊须知
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