肾病的4个信号,千万别大意医生给你3条

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慢性肾脏病是一种发病率高，知晓率低，死亡率高的疾病，我国成年人慢性肾脏病的患病率高达10.8%，也就是说每10个成人就有1个慢性肾病患者，患者人数超过一亿。

1.小便出现变化①小便次数增加，憋不住，尿道疼痛，即医生常说的尿频、尿急、尿痛，这种症状常提示有泌尿道感染的可能。②小便带血，可能是急、慢性肾炎的临床表现，也可能是由泌尿系感染、结石、肿瘤引起。③小便泡沫增多且不易消退，常表明尿液中排泄的蛋白质异常增多。④尿量太少或太多。如果没有大量出汗、发热等使体内液体成分减少的原因，发生小便量骤减，要去看医生，检查尿液以证实是否存在肾脏病变，同样尿量陡然增加，也应寻找引起小便量增加的原因。⑤夜尿增加：正常人年龄小于60岁时，一般不会有夜尿，如果年轻人夜尿量增加，则可以是肾脏功能不良的早期临床表现，尤其应该引起注意。2.乏力、容易疲劳、腰酸、腰痛出现乏力、疲劳、腰酸、腰痛时，人们往往觉得是工作劳累引起的，但其实也可能是肾脏病的早期症状。尤其是无明确原因的腰背疼痛，医院检查肾脏、脊椎及腰背部肌肉等情况，明确原因，部分类型的肾炎腰痛比较明显。3.晨起眼皮浮肿，下肢肿胀包括眼睑浮肿、颜面浮肿、足背水肿、踝部水肿，甚至全身水肿，当身体出现水肿时，一定要进一步检查明确肾脏的健康状况。4.其他症状如不明原因的贫血、皮肤瘙痒、抽筋、牙龈出血，不明原因食欲减退、恶心呕吐、血压升高等，警惕肾脏问题。早期肾功能衰竭也可以和肾脏疾病一样，没有特殊的临床症状，直到肾功能失去50％以上时，才可能出现一些临床表现。当肾功能只剩下5%~10％时，病人就到了晚期，出现尿毒症的临床症状，包括面色苍白，倦怠、纳差、恶心呕吐，皮肤瘙痒，尤其神态不清、昏迷、抽筋或口中有氨气味等。为什么很多肾病发现已是晚期？

因为肾脏是个任劳任怨的“垃圾处理厂”。肾脏功能非常强大，主要作用就是把血液中多余的废弃“垃圾”过滤，再以小便形式排出体外。因此，当肾功能减退，身体内多余的水、废物无法排出，就会造成少尿、水肿、肌酐升高等问题。

而且，肾脏，踏实肯干、任劳任怨。肾脏具有强大的代偿能力，当肾脏损害较轻时，不易引起大家察觉；而当身体出现明显的不适时，肾脏损害已经比较严重了。所以，很多肾友刚查出肾病即是肾病晚期。由于慢性肾脏病起病隐匿，不痛不痒，早期往往无明显症状。

不是所有肾病都会“肿”

很多慢性肾病患者觉得自己不疼不痒不肿，肾病就不会找上自己，体检报告一出傻了眼——血肌酐已经飙到，治疗很棘手！

不是说“肾病都会全身浮肿吗？”答案是否定的。

一位肾内科医生曾经接诊过一位40岁的患者，对方没有体检习惯，一次偶然体检发现血肌酐到了，但他自己没什么感觉，只觉得“有点恶心，有点胃肠道的症状”，体检报告一出就被“扣下”送到肾内科。经过检查，这名患者已经是肾衰、尿毒症，并且是慢性、不可挽回的状态，必须要透析。“这样一个年轻的病人，家里的经济支柱就这么倒下了，非常可惜。”

“肾脏病分成很多不同情况。”肾内科医生解释，有的肾脏病，比如肾病综合征，有大量蛋白尿的患者会表现为“突然肿起来”，或逐渐发现腿肿亦或脸肿。“或者自己没感觉但别人发现‘脸怎么大了一圈’，‘眼皮子肿了’，而这时其实已经到了肾病较严重的阶段。”

事实上，能通过“脚肿”“尿中有泡沫”等明显症状发现肾脏病的患者只占小部分，还有相当多的患者早期症状很不明显，比如高磷血症早期症状并不明显，易被忽视，但血磷升高有多种危害，会加速肾功能衰竭，最终导致肾功能完全丧失，是我国慢性肾病患者的常见并发症。另外，早期糖尿病肾病几乎没有症状，仅表现为尿的微量白蛋白增多。从分期的角度来看，慢性肾脏病一般分为五期，从一期到五期，第四、第五期可能有症状了，而一期到三期往往是没症状的，治疗的重点应该是一期到三期。

“不要盲目相信‘症状’和‘感觉’，‘感觉’可能骗了你。”肾内科医生建议，规律体检是筛查早期肾脏病最好的方式，只需要例行体检中常规查查血和尿就能发现不寻常的端倪，建议从入职开始之后每年体检，而不只是40岁以后才开始体检。

慢性肾病“七分养、三分治”

慢性肾病七分靠“养”的观点有一定道理。通过改善生活方式，有助于延缓慢性肾脏病的进展——

七分养——忌嘴、管好血压

?忌：忌嘴，管住BMI

放纵口腹之欲的代价是肥胖、超重。国外一项研究显示，肥胖患者中约33.7%伴有慢性肾脏疾病，肥胖相关性肾病的发病率也呈现逐年增高的趋势。肥胖增加肾脏负担，使肾小球滤过率和肾血流量处于增高的状态。

因此，维持合理体重很重要。控制BMI在20-25kg/m2范围内，平衡膳食，建议低盐低脂饮食，避免高蛋白饮食，但需避免过度限制蛋白摄入导致营养不良，合并高尿酸血症或痛风的患者建议低嘌呤饮食，戒烟等，适当体育锻炼。

日常生活保证充足饮水，适量运动帮助身体排汗排毒，但也不宜过度，否则有可能会引发身体横纹肌溶解，同样也会造成肾脏损害。

?管：血压、尿蛋白以及血清磷定期测

慢性肾病患者要重视血压、尿蛋白以及血磷监测。根据今年2月KDIGO对慢性肾脏疾病（CKD）患者血压管理指南的最新修订，最佳目标是收缩压低于mm/Hg，低于年推荐值（mm/Hg）。根据我国首部《中国慢性肾脏病矿物质和骨异常诊治指南》，对于正常成人血清磷的正常范围是0.87-1.45mmol/L)。近几年，越来越多研究证明，控制好肾病患者的血压和血磷，可延缓肾病进展、降低心血管病风险、降低全因死亡率。慢性肾病患者尿蛋白会出现异常，需定期监测尿蛋白。可去药店购买试纸，在家测试尿蛋白，一旦发现异常，医院。

慢性肾脏病的管理既要靠自律，也要靠“他律”，比如标记日历、让家人提醒，或是借助互联网工具实现指标监测、用药指导、复诊随诊、不良反应干预等功能服务。

三分治——“四高”不治肾难好

“过去最主要的都是慢性肾小球、肾炎导致的，现在有越来越多的病人都是糖尿病肾病，导致了肾衰竭，进入到了尿毒症阶段。”肾内科医生说，糖尿病肾病已成为新发慢性肾脏病的主要原因。和非糖尿病肾病相比较，糖尿病肾病患者进入终末期肾衰，最终死亡率更高，各种并发症也更高。高尿酸、高血糖、高血压、高血脂“四高”是造成肾脏病高发的罪魁祸首。

“四高”防治不到位，肾功能的小车就加速向悬崖下冲，医生加再多的减速带也无法遏制肾脏损害的发生。只有严格控制“四高”，松开“油门”，才能延缓肾病进展。

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