名医专访眼皮跳跳,小心面肌痉挛来了

　

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我国民间老百姓经常会说：“左眼跳财，右眼跳灾”，还有一句大家耳熟能详的歌词“左眼皮跳跳，好事要来了”。但从医学角度上来讲，不管是左眼皮跳，还是右眼皮跳，都不会给人带来好运，相反很多时候眼皮跳，不仅不是发财的预兆，反而可能给人带来无边的烦恼。郑大一附院神经外科李红伟博士表示，眼皮经常跳动很可能是患上了面肌痉挛。

本期专家

李红伟

博士，副主任医师，硕士研究生导师。年毕业于原河南医科大学获学士学位，毕业后从事神经外科工作，后相继获得神经外科硕士、博士学位。年9月-年9月赴美医院从事胶质瘤综合治疗研究。期间发现胶质瘤侵袭通路中的关键基因，并在Nature子刊Oncogene发表。

临床擅长脑胶质瘤的手术及综合治疗，能将胶质母细胞瘤生存期由国际平均16个月提高至20个月，对颅底脑干肿瘤全切率高，功能保存完整；率先开展了寰枕畸形内固定，脊髓空洞手术治疗，脊柱外伤内固定，对各种脊髓肿瘤擅长；率先开展了烟雾病及颈内动脉闭塞的动脉搭桥手术，现已形成省内特色；对于面肌痉挛，三叉神经疼进行精准微血管减压，达到立竿见影的效果；擅长脑动脉瘤夹闭；精于脑外伤，脑出血的微创及手术治疗。

主持国家自然基金一项（胶质母细胞瘤耐药的临床及实验研究），参与国家自然科学基金两项，发表SCI收录及中华期刊等论文30余篇，获省部级科技进步奖二等奖一项，省科技厅一等奖一项，省教育厅二等奖一项，国家级发明专利一项。

1什么是“面肌痉挛”？

面肌痉挛又称面肌抽搐，是指以一侧面部肌肉阵发性、不自主的抽动，无神经系统其它阳性体征的周围神经病变。

它以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种常见病，面肌痉挛发展到一定时期就会导致面瘫，所以对面肌痉挛患者来说早期的治疗很有必要。

国外流行病学调查，其发病率为11/百万，女性多于男性。

2为什么会得面肌痉挛？

关于面肌痉挛的病因目前尚不明确。

目前确认的病因主要为桥小脑角区面神经根受责任血管压迫而发生脱髓鞘病变、传入神经纤维之间发生短路而导致。（就是血管压迫了面部神经！）

血管压迫主要有小脑前下动脉（38.6%~65%）小脑后下动脉（15.3%~50%）椎动脉（17%~25%）多根动脉共同压迫（4.2%~19%）

桥小脑角区的肉芽肿、肿瘤及囊肿压迫面神经也可引起面肌痉挛。

3面肌痉挛的典型症状有哪些？

由于面肌痉挛的初期症状为眼睑跳动，民间又有“左眼跳财，右眼跳灾”之说，所以一般不会引起人们的重视，经过一段时间发展成为面肌痉挛，连动到嘴角，严重的连带颈部。

面肌痉挛一般表现为阵发性、不自主、快速不规律的肌肉痉挛，多限于一侧，两侧受累较少。

起病从眼轮匝肌的轻微抽动开始，逐渐向口角、整个面肌扩展，重者眼轮匝肌抽动致使睁眼困难甚至可累及同侧颈部。

精神紧张、疲劳和自主运动时可能会加重痉挛，睡眠时会减少或消失，常会常伴有头痛、耳鸣。

除面肌阵发性抽动外，多无其它神经系统阳性体征。

4面肌痉挛与面瘫的区别

面瘫和面肌痉挛都是面神经的问题，但二者是完全不同的疾病，治疗方式也是不同。

面瘫即面神经炎，又称面神经麻痹。俗称“歪嘴巴”“吊线风”，是以面部表情肌运动功能障碍为主的一种疾病。

临床表现多为病侧面部表情肌瘫痪：

1、前额皱纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂。

2、微笑或露齿动作时，口角下坠及面部歪斜更为明显。

3、病侧不能作皱额、蹙眉、闭目、鼓气和噘嘴等动作。

4、鼓腮和吹口哨时，因患侧口唇不能闭合而漏气。

5、进食时，食物残渣常滞留于病侧的齿颊间隙内，并常有口水自该侧淌下。

而面肌痉挛则是一种阵发性不自主的面肌肌肉抽动和跳动，通常先出现眼睑的不自主跳动，进而发展到口角，严重时可扩展到整个半侧脸部。如果症状持续三个月，便可被诊断为面肌痉挛。

总之，面瘫是面部肌肉运动功能障碍，面部痉挛是肌肉阵发性的抽动。

5肉毒素只是权宜之计

肉毒素是一种噬神经蛋白，可阻滞所有胆碱能神经末梢的乙酰胆碱释放。简单点说，就是“以毒攻毒”。肉毒素注射后作用于神经末梢，干扰运动神经未梢传递神经信号，使肌纤维不能收缩而达到缓解面部异常抽动的目的。

国内外报道应用A型肉毒毒素多点注射法治疗面肌痉挛，90%以上患者有效。肉毒素多在注射后经过2-5d潜伏期逐步起效，持续有效期约3个月。

但是这种治疗方法属于“杀鸡取卵”的伤害性治疗，表面上面部不抽搐了，实际上带来的是面积神经“坏死”风险。

经常注射肉毒素并发症：常见的是短暂的睑下垂、症状性干眼、睑闭合无力、暴露性角膜炎、流泪、畏光、表情呆滞、面部下垂、穿刺部位血肿、轻度视物模糊等。

6一劳永逸的微血管减压术

通过肉毒素治疗面肌痉挛只能解燃眉之急，根除不了面肌痉挛的病因，目前微血管减压手术是治疗面肌痉挛效果最好的方法，只有解除了面肌痉挛的病因才能彻底治好面肌痉挛。

因为责任血管多成袢状从面神经出脑干区通过并造成压迫，通过微血管减压术可以将责任血管充分游离，向颅底方向推移离开出脑干区，将减压垫棉置于责任血管与脑干之间。

李博士明确表示，微血管减压术是目前治疗面肌痉挛最有效、最常用的方法。术后只会在耳后留下一个5cm的伤口，有效率高达87.5%~99.3%，并发症少，一周即可出院。

对于很多对手术有恐惧心理的患者，李博士特别提醒，如果前期眼脸跳动不影响正常生活，可以吃药或者打肉毒素暂时缓解，但是想要得到彻底的治愈，尽早进行手术治疗才是唯一的选择。

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