汇总眼睑下垂矫正的那些事30年0

文章来源:眼睑肉芽肿   发布时间:2018-12-8 23:02:30   点击数:
 

眼睑下垂,简单的说,

就是当眼睛张开向前直视的时候,

上眼皮遮蔽黑眼珠2mm以上。

造成眼睑下垂的范围也非常广,有些是先天性眼睑下垂,有的是重症肌无力导致眼睑下垂,也有些患者是交感神经节病变造成下垂,也有可能是退化性下垂,近年来发现因为戴隐形眼镜,常常拨弄上眼睑而导致提眼睑韧带松脱,而造成眼睑下垂者也有增多的趋势。除此之外,由于医美诊所的大量增加,进行眼皮整形手术增加,造成各种并发症,例如血肿后沾黏,外伤性韧带松脱等,因而导致眼睑下垂案例呈现比例增加现象。

眼睑下垂的矫正手术,在整形外科医师的立场来说,基本不以先天后天或是神经损伤等原因来区分,而是以下垂的严重程度,以及提眼睑肌的功能来决定手术方法。

眼睑下垂的分类,大致上可分为下列数种:

真性眼睑下垂,也就是眼睑无力,眼睛张不开所导致的眼睑下垂,须要眼睑整形手术,手术方法依患者眼睑下垂严重程度而不同。

假性眼皮下垂,就是只有眼皮本身松垂的状况,可以切除多餘眼皮部分即可。手术可以选择成为双眼皮或单眼皮皆可。

沾粘性下垂,通常是曾经作过双眼皮整形手术,因为血肿或其他原因导致提眼睑韧带沾粘,眼睛无法顺利张大。

眉毛下垂,需要作提眉整形,或前额拉皮改善。

上述几种情况,可能单独存在,也有可能同一患者合并数种情况,尤其是曾经于其他院所手术过的患者,在本院手术改善过程中的发现,可说是千变万化,须要极为丰富的经验,才可能将难题迎刃而解.

提眼睑肌韧带重叠术,

与提眼睑韧带缩短术有何不同?

提眼睑韧带重叠术,适用于较为轻度的眼睑下垂。手术的优点是,可于手术中边测试边做缝合调整,精确度高;提眼睑韧带缩短术,适用于中等程度的眼睑下垂,手术的优点是可作较大幅度的调整。当然,出了这两种手术方法之外,眼睑下垂的矫正手术方法还有许多种,到底患者适用于哪种手术方法,须由有经验的医生亲自看诊评估,才能够做出最恰当的决定。

提眼睑韧带缩短术的适应症

适用于中等程度的眼睑下垂的案例,眼睑轻度下垂,以韧带重叠法矫正的优点上一问已说,但是如果下垂程度稍微严重,采用韧带重叠法的话,重叠范围较大,较高的重叠区有可能会造成睁眼动作的阻碍,所以一般来说,中等程度下垂者,较为适合采用韧带缩短术矫正。

严重下垂者怎么办??

眼睑严重下垂指的是,眉毛固定不动的状态下,眼皮张开的活动范围在5mm以下者。像这种情况,如果采用韧带缩短术,有可能需要缩短较多的幅度,因而导致闭眼困难的情形。

为了避免闭眼困难的缺点,以往重度下垂的手术方式,通常是移植一小束韧带或肌膜组织,结果眼皮的皮下组织,将上眼睑与提眉肌肉相连接,换句话说,就是利用提眉肌来睁大眼睛。

这种手术算是目前绝大多数眼部整形相关教科书中,目前最新的方法,但是临床上长期追踪之后,我们发现,这种方法有两个缺点:

1、由于需要采取身上其他部位的肌膜或肌腱,有些患者不愿意接受这种手术。

2、手术成功的患者,每天用眉毛提供的方式来睁大眼睛,经年累月之后,眉头上方的肌肉明显堆起,眉毛的位置,在张开眼睛的同事,上下迅速抖动,形成很怪异的表情,是另一个缺点。

近年来有一种更新的方法,就是上眼皮轮札肌与提眉肌相连接,手术效果更自然美观,并且可获得更大的改善效果。

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提眼睑肌

耳软骨隆鼻术

其他隆鼻术

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